【真题】2.其循环系统的病理生理改变是

　　A.心功能不全

　　B.血容量相对过多

　　C.血容量严重不足

　　D.容量血管过度收缩

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。

　　【真题】3.应采取的最有效的措施是

　　A.应用收缩血管药物

　　B.补充血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.给予强心药物

　　E.应用扩张血管药物

　　答案：B

　　试题点评：治疗休克最有效的措施为补充血容量.其它治疗均不是最有效的措施。

　　2000年考题：

　　女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取 (　)

　　A.纠正酸中毒

　　B.纠正低血钾

　　C.纠正低血钠

　　D.急诊手术，解除肠梗阻

　　E.纠正低血容量

　　答案：E

　　2000年考题：

　　A.低分子右旋糖苷

　　B.酚妥拉明

　　C.多巴酚丁胺

　　D.西地兰

　　E.糖皮质激素

　　1.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环(　) 　　 答案：B

　　2.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗(　) 　　 答案：C

　　3.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗(　) 　　 答案：E

　　2002年考题：

　　为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是(　)

　　A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

　　B.以胶体溶液为主

　　C.等张生理盐水加代血浆

　　D.葡萄糖溶液加代血浆

　　E.全血配合葡萄糖

　　答案：A

　　2002年考题：

　　1.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 (　)

　　A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

　　B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

　　C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

　　D.糖皮质激素应从大剂量开始

　　E.要取得疗效至少要使用5天

　　答案：E

　　例题分析：为避免激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，要短期应用。一般不超过72小时。

　　2.男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L，尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是 (　)

　　A.大剂量抗菌药物治疗

　　B.输血、输液

　　C.密切观察

　　D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

　　E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

　　答案：D

　　例题分析：休克诊断没问题，外伤后腹肌紧张反跳痛，血象高，不排除腹部脏器损伤引起腹膜炎，尿检有红细胞不排除泌尿系受损，所以应该纠正休克同时剖腹探查。

　　2004

　　男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为(　)

　　A.低血容量性休克

　　B.感染性休克

　　C.神经源性休克

　　D.心源性休克

　　E.过敏性休克

　　答案：B

　　例题分析：血压偏低面色苍白四肢湿冷可考虑休克的存在，腹痛发热腹肌紧张则提示感染的可能

　　共用题干(16～19题)

　　女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml

　　16病人处于何种情况

　　A.急性胆管炎，无休克

　　B.休克代偿期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.高排低阻型休克

　　答案：B

　　17.下列哪一项不是其微循环变化的特征

　　A.微动脉收缩

　　B.动静脉短路开放

　　C.直捷通道开放

　　D.组织灌流减少

　　E.静脉回心血量减少

　　答案：E

　　18.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的

　　A.血小板汁数低于80×109/L

　　B.纤维蛋白原少于1.5g/L

　　C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上

　　D.副凝固试验阳性

　　E.凝血时间明显缩短

　　18.答案：E

　　19.下列哪项治疗原则是错误的

　　A.积极补充血容量

　　B.联合应用抗菌药物

　　C.尽早做胆管引流

　　D.纠正酸中毒

　　E.静脉滴注间羟胺

　　答案：E

　　考题总结

　　①休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良，核心是微循环障碍，常常是代酸合并呼碱

　　②休克监测最常用也是最简便的是CVP

　　③休克治疗的第一原则永远是纠正血容量不足

　　④扩容以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

　　⑤扩容基础上使用扩血管药物，一般不使用缩血管药物

　　⑥必要时使用激素，快、大、撤

　　⑦记住正常值是判断病情作出诊断的首要

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