41. 胃的功能失调

　　胃的功能失调，主要是受纳障碍和腐熟水谷功能的异常，以及胃失和降而致脘腹胀满疼痛，进而可导致胃气上逆，出现嗳气、呕逆等病理表现。

　　胃的功能失调，主要有胃气虚、胃阴虚、胃寒和胃热( 胃火) 四个方面。分述如下：

　　① 胃气虚， 1> 多因持久或反复地饮食换节，损伤胃气所致。

　　2> 因禀赋素虚，

　　3> 或久病元气不复等，也均能导致胃气虚。

　　胃气虚，1>胃纳不佳、饮食无味，甚则不思饮食 胃气虚，则受纳饮食物和腐熟水谷的功能减退,

　　2>脘腹胀满、隐痛、 可出现胃纳不佳、饮食无味，甚则不思饮食等病理表现;

　　3>嗳气、恶心、呕吐、呃逆 胃失和降，可出现脘腹胀满、隐痛等病理表现，

　　甚至胃气上逆，可出现嗳气、恶心、呕吐、呃逆等病理表现。

　　② 胃阴虚，主要是指胃的阴液枯涸而引起的胃的功能失调。

　　胃阴的枯涸，1>多因热病后期，邪热久留;

　　2>久病不复，消烁阴液所致。

　　胃阴虚时，1>不思饮食，舌质光红而干，甚则舌如镜面 胃阴虚时，胃的受纳饮食物和腐熟水谷功能已极度衰退，可见不思饮食…等病理表现;

　　2>脘腹胀满之虚痞，频频泛恶、干呕 胃失和降，可见脘腹胀满之虚痞，频频泛恶、干呕等胃气上逆的病理表现;

　　3>口糜 甚则胃气衰败，可出现口糜等病理表现。

　　③ 胃寒，多因1> 过食生冷，

　　4> 或过用寒凉克伐药物，损伤胃之阳气。

　　5> 或素体中寒，均可导致胃寒。

　　胃寒，1>食入不化 胃寒, 则腐熟水谷的功能明显减退，多见食入不化的病理表现;

　　2>出现较剧烈的脘痛，痛得温而减 胃寒，则气机不利而气滞，血行减缓而瘀滞，收引脉络而致脉络绌急，故多出现…等病理表现。

　　④ 胃热( 胃火) ，热和火同类。

　　胃热炽盛，郁而化火上炎，即是胃火。胃热、胃火。

　　多由1>邪热犯胃;

　　2>或由嗜酒、嗜食辛辣、过食膏梁厚味，助火生热;

　　3>或由气滞、瘀阻、痰、湿、食积等郁结化热、化火，均能导致胃热、胃火。

　　4>其它如肝胆之火，横逆犯胃，亦能引起胃热，胃火。

　　胃热，胃火，

　　1>胃中嘈杂、消谷善饥 胃热，胃火，均能引起胃的腐熟水谷功能过于亢进，而出现胃中嘈杂、消谷善饥等病理表现。

　　2>口苦、口喝引饮、大便秘结 热盛火炽，多消烁津液，而致燥热内结，胃失和降，

　　3>恶心、呕吐酸苦黄水 可见口苦、口喝引饮、大便秘结等病理表现;甚则伤阴耗液而致胃阴虚。

　　4>齿痛龈肿，或为衄血 胃火上炎，可导致胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水等病理表现;

　　5>呕血 胃火循经上炎，或为齿痛龈肿，或为衄血。

　　火热灼伤胃之脉络，则血上溢而呕血。

　　42. 小肠的功能失调

　　小肠的生理功能失调，

　　1>食下腹痛、泄泻，或是呕吐 失于受盛，而见食下腹痛、泄泻，或是呕吐等病理表现;

　　2>食入腹胀，完谷不化 不能化物，则可见食入腹胀，完谷不化等病理表现;

　　3>腹痛肠鸣，上吐下泻 泌别清浊的功能失司，清浊混淆，可见腹痛肠鸣，上吐下泻等病理表现。

　　4>小便淋浊、刺痛 此外，小便淋浊、刺痛等病理表现，多由湿热下注，或心火旺盛，循经下移小肠所致，藏象学中称小肠火。

　　由于在藏象学说中，将小肠的生理功能分别隶属于脾之升清和胃的降浊，所以小肠的生理功能失调，也归属于脾胃的病变。

　　43. 大肠的功能失调

　　大肠的主要生理功能是传化糟粕，大肠的功能失调表现为排便的异常。

　　大肠的传化失司，

　　1>大便干结、便秘 可因胃失通降、肺失肃降、燥热内结、肠液枯涸、阳虚不运、气虚而无力推动等因素而造成，可见大便干结、便秘

　　2>食滞不化 亦可因饮食所伤，食滞不化;

　　3>泄泻、便溏 寒湿或湿热下注等因素，而见泄泻、便溏等病理表现。

　　4>下痢赤白，里急后重 若积滞和大肠之气血相搏，则可见下痢赤白，里急后重等病理表现。

　　5>久泄、滑脱、脱肛和大便失禁 若因中气下陷、肾虚不固，则可见久泄、滑脱、脱肛和大便失禁等病理表现。

　　44. 膀胱的功能失调

　　膀胱的功能失调，是要是尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、尿有余沥、尿闭或遗尿、小便失禁等排尿的异常。

　　膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾和膀胱的气化，膀胱的功能失调，实际上也是由于气化失常所致。

　　1>排尿障碍、尿闭 如因邪实，或肾的阳气不足，而致气化不利，即可出现排尿障碍、尿闭等病理现象;

　　2>遗尿、小便失禁 如因肾失封藏，气失固摄，则气化无权，即可出现遗尿、小便失禁等病理现象。所以“膀胱不利不癃，不约为遗尿”。

　　45. 三焦气化失司

　　三焦是气和津液的升降出入之道，故一般以三焦的气化来概括全身的气化功能。

　　三焦的气化功能失司，主要有两个方面：

　　①表现为心和肺、脾和胃肠、肝和胆、肾和膀胱的气机不利，气的升降出入异常，从而导致有关脏腑的生理功能异常。

　　如心的行血;

　　肺的呼吸和宣发肃降;

　　脾和胃、肠的运化、升降;

　　肝和胆的疏泄;

　　肾和膀胱的蒸腾气化和泄浊等等生理功能，无一不有赖于气的升降出入运动的协调平衡，所以也可归结于三焦的气化功能。

　　②由于三焦是气和津液的信道，又是气化活动的场所，因而三焦的气化功能，概括了肺、脾、肾等脏器调节津液代谢的生理功能。

　　所以，将肺失通调，归结于上焦气化失司;

　　将脾胃的运化水液、输布精微、升清降浊等功能失常，归结为中焦气化失司;

　　将肾和膀胱的蒸腾气化、升清泄浊，肠的传化糟粕等功能失调，归结为下焦气化失司。

　　所以，三焦气化失司，概括了全身水液代谢障碍的病理机制。

　　奇恒之腑的功能失调

　　46. 脑的功能失调

　　脑是人体极为重要的器官。人的精神、意识和思维活动，眼、耳、鼻、舌的视、听、嗅、味、言语应答、肢体活动等，均是脑的生理功能。

　　因此，脑的病变即可出现上述种种生理功能的障碍或失调。

　　1>智力减退，视、听和言语应答迟钝，肢体活动不便，痿弱不用 脑是由髓汇集而成。所以，肾中精气亏虚，精不生髓，脑髓空虚，即可导致…

　　2>精神情志活动异常 脑的生理活动，全赖于气、血、津液和水谷精微的充养，因此，心、肺、脾、肝、肾等的生理功能失调，均可引起脑的功能失调，可见…的病理表现。

　　3>头目眩晕，耳目失聪 由于脑位于人之首，全赖于阳气的升腾，所以阳气不升，可见头目眩晕，耳目失聪等。

　　47. 髓和骨的功能失调

　　髓居骨中，包括骨髓、脊髓和脑髓。骨为人体之支架。髓由精生，髓充于骨而养骨。

　　髓和骨的功能失调，可因1>先天禀赋不足、后天饮食失养;

　　2>或因邪热久留，消烁阴液;

　　3>或因下焦虚寒、精血不足，均可导致骨髓空虚和骨的软弱、松脆等病变。

　　髓和骨的功能失调，主要表现为1>生长发育迟缓、

　　2>骨质软弱和松脆易折。

　　48. 脉的功能失调

　　脉道以通利为顺，若因1>津液枯涸，脉失濡养;

　　2>痰浊内阻，气机不畅和寒凝瘀阻等等，均可引起脉道不利，而致气滞血瘀。

　　反之，气滞或血瘀，又可影响脉道的通利。

　　脉道还能使营气和血，在脉中正常循行而不逸出于外，此功能，实际上即是气的固摄血液的功能，因此在脾虚气弱而不统血时，可见各种出血的病理表现。

　　49. 女子胞的功能失调

　　女子胞的生理功能失调，主要表现在经、带、胎、产的异常。影响原因很多，其主要的有以下三个方面：

　　(1) 气血不和，胞宫功能失调

　　女子的月经来潮、胎孕、产育和授乳，均以血为用，故有“女子以血为本”之说。

　　但血之为用，全赖于气。气血和调，血才能充分发挥其生理效应;气血不和，必然影响及胞宫的生理功能，而引起种种病理变化。

　　如因于1>血热、 1>月经先期

　　2>肝不藏血或疏泄太过， 2>月经的血量过多

　　3>脾不统血或气不摄血，均能导致胞宫行血过多 3>行经期延长，甚则崩漏等病理表现。

　　---------------------------------------------------------------------------------

　　4>若血随气火上逆,可见……… 4>经行吐衄，即是“倒经”。

　　---------------------------------------------------------------------------------

　　如因于1>气滞、血瘀; 而见1>月经后期，，，，

　　2>或因于气血不足; 2>经行血量过少

　　3>或因于阳气不足，下元虚寒，而胞宫虚冷，均可导致胞宫行血涩滞， 3>或为痛经

　　4>或为闭经

　　5>或为癥瘕等

　　如因寒湿或湿热下注胞宫而引起的胞宫生理功能失调，实质上也是破坏了气血的和调所致。

　　(2) 心、肝、脾、肾的功能障碍及胞宫功能失调

　　心、肝、脾、肾的功能失调，不仅可引起气血的失调，还可导致胞宫的功能失调。

　　常因情志失常、劳倦过度，房事不节等因素使胞宫功能失常。

　　如思虑伤心，心血暗耗;

　　思虑伤脾，气血生化无权;

　　郁怒伤肝，肝失疏泄;

　　房劳伤肾，肾精亏损，“天癸”衰少等等，均可导致胞宫功能失常，均可见到月经、胎孕、产育失常等病理表现。

　　(3) 冲任气血不足，胞宫功能失常

　　冲脉和任脉，均起于胞中，冲为血海，任为胞胎。

　　冲、任二脉的气血充盈，是胞宫生理功能活动的基本物质基础。

　　影响冲、任二脉气血充盈的因素很多，

　　但因冲、任隶属于肝、肾，所以肝或肾的生理功能失调，均足以导致冲、任二脉的气血不足，而致胞宫的生理功能失常。

　　冲脉又隶属于阳明，阳明为多气多血之经，所以脾胃的运化功能失调，阳明脉衰少，冲、任二脉的气血难以充盈，影响胞宫的生理功能而致失常。

　　总之，胞宫的生理功能，是全身生理功能的一个组成部分;胞宫的功能失调，亦与全身生理功能的状况密切相关。

　　综上所述，人体是一个完整的统一体，阴阳、气血、脏腑、经络等各方面的生理功能失调，常是相互影响着的。特别是脏与脏、腑与腑、脏与腑之间，在病理方面的相互影响亦是非常繁复的。