31. 经络的气血逆乱

　　经络的气血逆乱，主要是由于经气的逆乱，从而影响及气血的正常运行，导致气血的上逆或陷下而致病;

　　反之，气血的运行失常，亦必然导致经气的逆乱，二者常互为因果。

　　经络的气血逆乱①多引起人体之气不相顺接，而发为厥逆。

　　“巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆”厥，即经气逆乱，阳明之气不相顺接而厥逆。

　　由于足太阳膀胱经脉起于目内眦，上额交巅入络脑，故足太阳经的经气逆乱，则气血循经上涌而致头重肿胀。

　　足太阳经其下行之脉合腘中，贯腨内，其经气逆上则下虚，故足不能行走，甚则发为眩晕跌仆，昏不知人。

　　②又可导致与其络属的脏腑生理功能紊乱。

　　“厥气上逆则霍乱”，足太阴之别的功能逆乱。

　　即是说足太阴经的经气逆乱，可以导致脾胃功能的紊乱，以至清气不升，下为泄泻，浊气不将，上逆为呕，清浊混淆，发为霍乱吐泻。

　　③又是导致出血的原因之一。

　　如气火上逆所致的咯血、吐血、衄血，实质上也与经气上逆有关。

　　如肝火犯肺所致的咯血，实际上就是通过肝经的火热，引发经气逆乱，上犯于肺所致。

　　如阳明热盛时的鼻衄，也是阳明经的经气逆乱所致。

　　32. 经络的气血运行不畅

　　经络的气血运行不畅，是由于经气不利，影响及气血的运行。

　　①常可累及所络属之脏腑以及经络循行部位的生理功能。

　　例如，表证常有遍身肌肉酸痛的症状，就是由于外邪束表，机体浅表经络的经气不畅所致;

　　足厥阴肝经的经气不利，常是形成胁痛、瘿瘤、梅核气、乳房结块等的主要原因。

　　②又是某一经络气滞、血瘀的主要成因。

　　“经言是动者，气也;所生病者，血也”

　　“气留而不行者，为气先病也;血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生病也。”

　　这就是说，在经络病变中，最早出现的是经气不利，气血运行不畅，然后才会导致血瘀等病变。

　　33. 经气衰竭病机

　　经络的气血衰竭，是指由于经气的衰败至终绝，气血也随之衰竭而出现生命临终的一种病理变化。

　　由于各经循行部位不同，所属脏腑的功能各异，故各经的气血衰竭时所出现的证候各有特点。

　　“太阳之脉，其终也戴眼、反折、瘈疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。” 戴眼(眼睛上视，不能转动)

　　“少阳终者，耳聋百节皆纵，目寰绝系,绝系一日半死,其死也色先青白，乃死矣。”

　　“阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。”

　　“少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。”

　　“太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。”

　　“厥阴终者，中热嗌干，善溺，心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。此十二经之所败也。”

　　由于十二经脉之经气是相互衔接的，所以，一经气绝，十二经之气亦随之而绝。临床上通过观察经络气血衰竭的表现，即可判断病变的发展和预后。

　　34. 脏腑病机

　　任何疾病的发生，无论是外感还是内伤，都势必导致生理功能紊乱而脏腑阴阳气血失调。

　　因此，脏腑失调的病机，在病机理论中占有重要的地位，是辨证论治的主要理论依据。

　　* 脏腑失调的病机学说首见于《素问》病机十九条，即

　　“诸风掉眩，皆属于肝;诸寒收引，皆属于肾;诸气喷郁，皆属于肺;诸湿肿满，皆属于脾;诸痛痒疮，皆属于心。”

　　以及按照五行学说的生克乘侮规律来阐释脏腑疾病传变的“顺”或“逆”。

　　* 仲景以脏腑经络学说此理论为依据，具体应用于杂病的预防、诊断和治疗。

　　在《金贵要略》中提出了“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论点。为脏腑失调的病机理论奠定了基础。

　　脏腑失调的病机，主要表现在两个方面：一是，各脏腑生理功能的①太过或②不及，以及③各生理功能之间的失调;二是，脏腑本的④阴阳、⑤气血失调。

　　35. 心的阴阳、气血失调

　　心在脏腑中是一个重要的内脏，有“君主之官”之称。心的主要生理功能是主血脉和主神志，这是心阴、心阳和心气、心血协同作用的结果。

　　因此，心的任何病变，均可见心脉的运行异常和精神情志改变等病理表现，这些病理表现的出现，均是心之阴或阳、气和血的失调所致，

　　因此，心的阴阳、气血失调，乃是心脏病变的内在基础。

　　由于阴和阳、气和血对于心主血脉和心主神志等生理功能的作用不同，因而心的阴阳、气血失调等不同病机，即可出现不同的病理表现。

　　(1 )心阳、心气的失调：心阳、心气的失调，主要表现为心脏的阳气偏盛和心脏的阳气偏衰两方面。

　　①心的阳气偏盛

　　心脏的阳气偏盛，即是心火。由于邪热、痰火内郁而致者，多为实;由于劳心过度，耗伤心阴心血，而致心的阳气相对亢盛者，则多为虚;由于情志所伤，五志化火而致者，亦多属实。但心的虚火和实火之间，常可转化，实火可耗伤阴血，而致阴虚火旺;虚火亦挟杂痰热、邪热。虚火和实火的成因虽然有所不同，其病理表现也各异，但对于心主神志和心主血脉生理功能的影响，还是比较近似的。

　　心脏的阳气亢盛( 绝对的或相对的) 对其生理功能的主要影响是：

　　> 躁扰心神：阳气主动、主升。心阳亢盛，则神明被扰躁动不安，从而使情志过于兴奋，而难以抑制，

　　可见凡悸、心烦、失眠、多梦、言语过多，甚则狂言昏乱等病理表现。

　　> 血热而脉流薄疾：阳盛则热，气有余便是火。阳气亢盛则血热而脉流薄疾，这是阳盛扰乱心主脉生理功能的主要病机。

　　可见心悸、脉数，舌质红绛起刺等症;甚则可以导致血热妄行，而见各种出血等病理表现。

　　> 心火上炎与下移：火性炎上，心开窍于舌，心火循经上炎，

　　可出现品舌糜烂，舌尖碎痛，口鼻干燥等病理表现，

　　心与小肠相为表里，心火不移，即是沿经脉而下移至小肠，

　　可见小便黄赤、灼热疼痛等病理表现。

　　②心的阳气偏衰

　　心脏的阳气偏衰，即是心脏的气虚和阳虚，多由慢性疾病的持续损耗，逐步发展而成。

　　常见者如宗气不足，贯心脉而行气血的功能减退;肾阳虚衰，水气凌心;脾虚气弱，痰浊内生，郁阻心脉，以及血瘀气滞等。

　　心脏的阳气虚损，还可在某些急性病的危重阶段出现，多因邪气炽盛，正不敌邪，阳气暴脱所致。

　　心脏阳气虚衰，有心气虚和心阳虚之分，但二者有许多共同之处，故常合并阐述。其对心主神志和心主血脉生理功能的影响，主要有：

　　> 心神不足：多由于心主神志的生理功能失去阳气的鼓动的振奋，以致精神、意识和思维活动减弱，易抑制而不易兴奋。

　　临床可见精神疲乏萎顿，神思衰弱，反应迟钝，迷蒙多睡，懒言声低等病理表现。

　　> 血脉寒滞：血得温则行，得寒则凝。心之阳气不足，心主血脉的功能减退，寒从中生。血行不畅而致血瘀，甚则凝聚而阻遏心肪，形成心血瘀阻病证。可见形寒肢冷，面色白光白或晦滞青紫，心悸怔忡，胸口憋闷、刺痛，自汗，甚则大汗淋漓而亡阳虚脱，脉涩无力、或迟、或数、或结代等。

　　> 肺肾病变：如心脏阳气虚，可由肺气不足所致;而心脏的阳气虚损，亦能影响肺气而使呼吸失常，

　　故在心脏阳气不足时，则常同时伴有咳逆上气，甚则端坐呼吸而不得平卧等症。这是由于宗气不足，同呼吸功能减退或失调所致。

　　肾阳是心阳之本，心肾阳虚常能互相影响而同时并见，故在肾阳虚水泛凌心时，可导致心阳虚;而心阳虚时亦能损及肾阳，

　　从而出现尿少、水肿等病症。

　　(2 )心阴、心血的失调

　　心阴、心血的失调，主要表现为①心阴不足、②心血亏损和③心血瘀阻等方面。

　　①心阴不足

　　心阴不足，即心阴虚。多由1>于劳心过度，2>久病失养，耗伤心阴;或3>情志内伤，心阴暗耗;或4>心肝火旺，灼伤心阴等所致。

　　1>五心烦热: 心阴虚则阴不制阳，心阳偏亢，阴虚阳盛，则虚火内生，而见1>五心烦热;

　　2>神志不宁: 由于阴的宁表作用不能收敛阳气的浮动，

　　3>虚烦不得眠: 影响心主神志，可见2>神志不宁，或3>虚烦不得眠。

　　4>脉细数影: 响于心主血脉的功能，

　　5>舌质红: 则可见4>脉细数，5>舌质红。

　　6>盗汗: 营阴不能内守，津随阳泄，则6>见盗汗等病理表现。

　　②心血亏损

　　心血亏损，多由于1>失血，或2>血液生化不足，或3>情志内伤，耗损心血等所致。

　　1>脉细无力 心血不足，则血脉空虚而心无所主，可见1>脉细无力;

　　2>神思难以集中专一 血虚不能滋养心神，则神识衰弱，可见2>神思难以集中专一，甚则3>神思恍惚;

　　3>神思恍惚 血虚不能涵敛心阳，阳不入阴，则神不守舍，而见4>失眠多梦;

　　4>失眠多梦 血虚，心失所养，则5>心悸不安，甚则6>惊恐;

　　5>心悸不安 血虚不能上荣于面，可见7>面色苍白无华，8>舌色不荣等病理表现。

　　6>惊恐

　　7>面色苍白无华

　　8>舌色不荣等病理表现

　　③心血瘀阻

　　心血瘀阻，又称心脉痹阴，是指血液运行不利，痹阻心脉和病变。

　　1>阳气不足，血脉寒滞，可导致心血瘀阻;

　　2>痰浊凝聚，血脉郁阻不畅，亦可导致心血瘀阻;

　　3>劳倦感寒，或4>情志刺激常可诱发或加重。

　　阳气虚损，则无以温运血脉，故血液运行滞涩而不畅。

　　瘀血痹阻于心脉，心脉气血运行不畅，故1>心胸憋闷、疼痛等。

　　若心脉为瘀血所阻，气血凝滞而不通，则可见2>心悸怔忡，3>惊恐万状，4>心前区暴痛，5>甚则肢冷、6>脉伏不出，7>汗出而脱厥等。

　　36. 肺的阴阳、气血失调

　　肺的阴阳、气血失调，均可出现呼吸的异常、气的生成和水液代谢的障碍等病理表现，同时亦可影响心主血脉的生理功能而导致血液的运行失调。

　　但是，肺在病理上有其一定的特殊性，如肺阳的升散作用，概括于肺气的宣发功能，肺的阳气不足，即指肺气虚，而不再单论肺阳虚。

　　肺具有朝百脉之功能，百脉之血，均朝会于肺，故肺之血虚极为罕见，多论及肺阴不足，而少涉及于血。

　　所以，肺的阴阳、气血失调，主要侧重于肺气和肺阴失调两个方面。兹分述于后：

　　(1 )肺气的失调, 主要表现在①肺气宣发肃降失常及②肺气虚损两方面。

　　① 肺气宣发肃降失常 1> 多由外邪袭表、犯肺，或因痰浊内阻肺络，

　　2> 或因肝升太过，气火上逆犯肺所致;

　　3> 也可由于肺气不足，

　　4> 或肺阴虚等因素所形成。

　　* 肺气失于宣发，又称肺气不宣。

　　肺气不宣则肺主呼吸的生理功能受影响，造成气机不利，呼吸不畅，而见鼻塞、多嚏、喉痒而咳等症，也可致卫气郁滞，腠理闭塞而无汗。

　　如肺气不足，宣发无力，则卫表不固，而见自汗，易感冒;肺阴虚亏，则阴不敛阳，津随阳泄，而见盗汗等症。

　　* 肺气失于肃降，又称肺失清肃。

　　肺失清肃是指肺气下降和清洁呼吸道的功能减退，可见咳逆上气。痰多喘满等症。

　　* 肺气失宣或肺失清肃，均可导致肺气上逆，肺气上逆则咳逆、气喘;

　　肺的通调水道功能失职，出现尿少、水肿等症。其进一步发展，亦均能损耗肺气和肺阴，而导致肺气虚损或肺阴不足。

　　② 肺气虚损

　　肺气虚损，多因肺失宣肃，日久不复，发展而成;

　　因久病气虚，或劳伤过度耗损肺气所致。

　　肺气不足，则呼吸机能减退，体内外气全交换出入不足，可出现呼吸气短等症。

　　影响津液的输布代谢，则聚痰成饮，甚至产生水肿。

　　或肺气虚损可导致卫阳虚弱，腠理疏松而不固，卫外功能减退，而致表虚自汗。

　　③ 肺阴的失调

　　肺阴失调，是指肺脏的阴津亏损和阴虚火旺。

　　多由于燥热之邪灼肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，以及久咳耗伤肺阴所致。

　　肺燥失润，气机升降失司，或阴虚而内热自生，虚火灼伤肺络而出血，可出现一系列干燥失润及虚热见症，

　　如干咳无痰或痰少而粘，气短，潮热盗汗，颧红升火，五心烦热，甚则痰中带血等。

　　肺脏阴虚津亏久延不复，常可损及于肾，而致肺肾阴虚。

　　37. 脾的阴阳、气血失调

　　脾的运化功能，是以脾的阳气为主，故脾的运化功能障碍，也就是由于脾的阳气虚损，失于升清，失于运化所致。

　　而脾的阴血不足，对于运化功能的影响，则远逊于脾的阳气。此即是脾阴阳失调病机的特点。

　　脾的统血功能，实际上是脾的阳气固摄作用的体现。因此本节主要阐述脾之阳气失调。

　　(1 )脾阳、脾气的失调

　　脾的阳气失调，多为脾的阳气虚损、健运无权，气血生化无源，或为水湿内生，损及肾阳，而致脾肾阳虚;

　　脾之阳气不足，升举无力，中气下陷，而致内陷下脱;或气虚统血无权，而致失血。

　　故脾的阳气失调就表现在①脾气虚损、②脾阳虚衰及③水湿中阻等方面。兹分述如下：

　　① 脾气虚损

　　脾气虚，即中气不足。

　　多由饮食所伤、脾失健运，或因禀赋素虚，或久病耗伤，或劳倦过度损伤所致。

　　脾气虚弱则运化无权，可见纳食不化，口淡无味;

　　脾之升清作用减弱，影响胃的降浊，而致升清降浊失司，上可见头止眩晕，中可见脘腹胀闷，下可见便溏泄泻等病理表现;

　　脾失健运，水谷精微不足，生化气血无源，导致全身性的气血不足;

　　脾气虚则统摄血液无权，脾不统血而失血;

　　脾气虚，升举无力，甚至下陷，则中气下陷，可见久泄脱肛、内脏下垂等病理表现。

　　② 脾阳虚衰

　　脾阳虚衰，多由脾气虚损发展而来，亦可由于命门火衰，脾失温煦所致。

　　脾阳虚则寒从中生，可见脘腹冷痛，下利清谷，五更泄泻等虚寒征象。

　　脾阳虚，则湿化水湿无权，水湿内聚，或生痰成饮，或水泛肌腠为肿。

　　③ 水湿中阻

　　水湿中阻，是由于脾的阳气不足，运化无权，水谷不化精微，或津液代谢障碍，气化失司，水湿停滞于内所致。

　　脾虚湿滞，或成痰饮，或为水肿。由于脾阳虚，运化水湿能力下降，又易于感受外湿，内外合邪，交阻中焦，形成虚实挟杂之症。

　　水湿中阻，从寒化而会伤脾阳，以致湿盛而阳微;从热化而酿成湿热。

　　中焦湿热，熏蒸肝胆，胆热液泄，可见面目俱黄之黄疸。

　　(2 )脾阴的失调

　　脾阴失调，是指脾的气阴两虚，多由于①脾气虚，不能运化津液，②津液亏乏而形成。

　　①脾气虚，脾失健运可见腹胀、便溏、纳食不化等。

　　②津液不足可见口舌干燥，舌红少苔等症。

　　③脾阴不足，则胃阴亦虚，胃失脾助，和降失职，其气上逆，又可见干呕、呃逆之症。

　　38. 肝的阴阳、气血失调

　　肝的生理特点是主动、主升而为刚脏。肝气、肝阳常为有余;肝阴、肝血常为不足，这是肝的阴阳、气血失调的病机特点。兹分述如下：

　　(1)肝气、肝阳的失调

　　肝气、肝阳的失调，以肝气、肝阳的亢盛有余为多见，而少见肝的气虚和阳虚。

　　肝阳上亢，多为肝阴不足，阴不制阳，肝阳相对亢盛所致，此内容放在肝阴、肝血失调之中阐述。

　　因此，肝气、肝阳失调的病机，主要表现在肝气郁结和肝火上炎等方面。

　　① 肝气郁结

　　肝气郁结，1>多因精神刺激，情志抑郁不畅，肝失疏泄，导致气机郁滞，在气机郁滞的部位，可出现胀满疼痛等症;

　　2>或痰气或气血互结，在其结滞的局部出现肿块：如气滞于肝，则两胁胀满或右胁疼痛;

　　肝气阻滞，或痰气、或气血互结于肝之经络，则1>上可发为瘿瘤、梅核气;

　　2>中可发为两乳胀痛或结块;

　　3>下可发为少腹疼痛，或牵引睾丸坠胀，以及女子痛经，甚则经闭等。

　　肝气郁结，1>横逆犯胃，则胃气上逆，而发嗳气吞酸，甚则脘痛;

　　2>横逆犯脾，则痛泻交作。

　　② 肝火上炎

　　肝火上炎，多因1>肝郁气滞、郁而化火，而致肝火上冲;

　　2>或因暴怒伤肝，肝气暴张，引发肝火上升;

　　3>或因情志所伤，五志过极化火，心火亢盛，引动肝火所致。

　　肝火上炎，为肝之阳气升发太过，故1>可见头胀头痛， 肝的阳气升动太过，郁火内灼，极易耗伤阴血，而致阴虚火旺;

　　2>面红目赤， 肝火灼伤肺胃脉络，则易出现咯血、吐血、衄血;

　　3>急躁易怒， 气火上逆之极，则血菀于上，发为薄厥。

　　4>耳暴鸣或暴聋等病理表现。

　　(2)肝阴、肝血的失调

　　在肝的阴血失调病机中，均以不足为其特点。由于阴虚则阳亢，故阳气升动无制所致的肝风内动，亦多与肝之阴血不足有关。

　　因此，本节着重于阐述肝血虚亏、肝阳上亢及肝风内动的病理机制。

　　①肝血虚亏

　　肝血虚亏，多因1>失血过多，

　　2>或久病损耗，

　　3>或脾胃虚弱，化生气血的功能减退，以致肝血不足。

　　由于肝为藏血之脏，一般说来，血虚则首先及肝。

　　1>肢麻不仁， 故肝血虚亏不能濡养筋脉，则肢麻不仁，关节屈伸不利;

　　2>关节屈伸不利 血虚不能上荣头目，则眩晕，目花，两目干涩，视物模糊不清;

　　3>眩晕， 血虚又易化燥生风，而致虚风内动，可见皮肤瘙痒，或筋挛、肉瞤、瘈瘲(痉挛)等病理表现。

　　4>目花，

　　5>两目干涩，

　　6>视物模糊不清

　　7>皮肤瘙痒，

　　8>筋挛、

　　9>肉瞤、

　　10>瘈瘲

　　②肝阳上亢

　　肝阳上亢，1>多由肝阴不足，阴不制阳，肝之阳气升浮亢逆所致;

　　2>因精神情志失调，气火上逆导致阳亢，肝阴耗伤而发展为阴虚阳亢。

　　3>由于肝肾之阴相通，称为“乙癸同源”，故肾阴不足，水不涵木，亦常导致肝阳上亢。

　　肝的阳气亢逆，1>多见眩晕，

　　2>耳鸣，

　　3>面红升火，

　　4>目赤目糊，

　　5>情绪易于激动，

　　6>脉弦而带数等上盛的病现表现;

　　同时，由于肝肾之阴不足，故还可见腰酸、两足软弱无力等下虚的临床表现。

　　③肝风内动

　　肝风内动的范围很广，1>如邪热炽盛，则热盛动风;

　　2>肝阳升腾无制，则阳化为风;

　　3>肝的阴血耗损太过，筋脉失养，虚风内动等。

　　以肝肾阴虚，不能制约阳气，肝的阳气升动太过者为多见。

　　可见手足震颤、抽搐，或为筋惕，肉瞤、或为手足蠕动等“风胜则动”的病理表现，甚则可见卒然昏倒，不省人事，抽搐痉厥等。

　　39. 肾的阴阳、气血失调

　　肾的阴阳气血失调，则必然影响及肾的藏精功能，或为失于闭藏，或为精气不充，皆可导致机体的生长、发育和生殖机能不良。

　　若影响肾的主水功能，则可导致全身的水液代谢障碍，出现尿少，或水肿，或多尿、小便清长等。

　　肾的阴阳、气血失调，亦有其明显的特点。这是由于肾中精气是肾阴肾阳之本，肾阴肾阳又是全身阴阳之根。

　　因此，在肾往往只言精气之不充，而无气血的失调。为了有别于肾的阴阳失调，故分别从肾的精气不足和肾的阴阳失调两个方面阐述。

　　(1)肾的精气不足

　　以精气分阴阳，则精属于阴，气属于阳，但决不能与肾阴、肾阳等同。

　　这是因为，肾中精气，是互生互化的，共同组成肾的生理活动的物质基础;肾精和肾气，并不存在相互制约的关系。

　　而肾阴与肾阳，则是肾的生理活动中两类相互制约的功能活动和状态，因而与肾精、肾气有所区别。

　　肾的精气不足，包括肾精亏虚和肾气不固两个方面。分述如下：

　　①肾精亏虚

　　肾精亏虚，多见于1>老年精亏或

　　2>先天不足，

　　3>也可因久病耗损，后天失养所致。

　　肾精不足，在婴儿时可影响生长发育;

　　在青年时可影响“天癸”的至，而阻碍性腺的发育成熟;

　　在壮年时期，则可导致早衰，性机能减退，而见滑泄、阳萎等病理表现。

　　肾精不足而致脑髓空虚时，可见智力减退，动作迟钝，两足痿弱等病理表现。

　　②肾气不固

　　肾气不固，1>或因幼年精气未充，

　　2>或因老年肾的精气衰退，

　　3>或因早婚、性生活不节而耗伤肾气，

　　4>或因久病肾虚失于固摄而致。

　　肾气不固对肾的生理功能的影响，

　　1> 主要是肾失封藏和对二便失于固摄、

　　肾失封藏，则肾中精气易于流失，而见遗精、滑泄等病理表现;

　　对二便失于固摄，则可见大便滑脱，小便清长，或遗尿，尿有余沥，或二便失禁等病理表现。

　　2>影响肾的纳气功能，可见气浮于上，动辄气急等病理表现。

　　(2)肾的阴阳失调

　　肾阴和肾阳，是全身阴阳之根本。肾阴，即是真阴，又称元阴，亦即是命门之水;肾阳，即是真阳，又称元阳，亦即命门之火。

　　肾阴和肾阳，分别代表肾的生理功能活动中的寒和热、静和动、降和升、入和出等对立的状态，二者相互制约、相互协调。

　　肾的阴阳失调，主要表现于肾阴亏虚与肾阳不足等两个方面。分述如下：

　　①肾阴亏虚

　　肾阴亏虚，多由1>久病伤阴所致 多由久病伤阴所致。五脏之火、五志过极化火、邪热久留化火，

　　2>五脏之火 不仅可损耗各脏之阴，日久必耗肾阴而致肾阴亏虚。

　　3>五志过极化火 肾阴亏虚，则肾阳( 命门之火) 失制，相火亢盛，以至阴虚内热、阴虚火旺。

　　4>邪热久留化火 也可由于失血耗液，或过服温燥壮阳之品，或房劳过度而致相火妄动，

　　5>失血耗液 进而耗损肾阴，而致阴虚火旺。

　　6>过服温燥壮阳之品

　　7>房劳过度而致相火妄动

　　当阴虚内热和阴虚火旺时，可见1>形体消瘦、

　　2>五心烦热、

　　3>骨蒸潮热、

　　4>颧红、

　　5>盗汗以及

　　6>舌红少苔、

　　7>脉虚细而数等病理表现。

　　②肾阳不足

　　肾阳不足，实际上即是命门火衰，但在临床辨证中则有程度轻重之别。

　　肾阳不足，1>多由心、脾阳虚及肾，损耗肾阳所致;

　　2>亦可由房劳过度，肾阳损耗所致。阳虚则阴寒内生，因而有明显的寒象。

　　肾阳虚损对肾的生理功能影响，主要表现在1>生殖机能的减退或水液代谢机能的减退，而见阳萎、精冷不育，或水肿等病理表现。

　　2>阳虚火衰，无以温煦脾阳，脾肾阳虚，则运化功能失职，可见下利清谷、五更泄泻等病理表现。

　　六腑的功能失调

　　40. 胆的功能失调

　　胆的主要生理功能是贮藏和排泄胆汁，以助脾胃的运化功能。

　　胆汁，生成于肝之余气，胆汁的分泌和排泄，受肝的疏泄功能控制调节，所以胆汁的分泌和排泄障碍与肝的疏泄功能异常密切相关。

　　胆汁的分泌排泄障碍，可由1>情志所伤，肝失疏泄直接引起;

　　也多见于2>中焦湿热熏蒸，3>阻遏肝胆的气机所致。

　　胆汁的排泄障碍，1>加剧肝郁气滞 不但可进一步加剧肝郁气滞，阻碍脾胃运化功能的正常进行，

　　2>黄疸 而且还可导致胆汁外溢于肌肤，而发生黄疸。

　　3>心烦失眠 此外，胆经郁热挟痰，痰热上扰，可影响心神，而出现心烦失眠等病理表现。