68幽门螺杆菌不是下列哪个选项的因素

A.反流食管炎

A

辅导讲义

胃食管反流病 （一）病因 1.多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。 2． 食管抗反流屏障 （1）LES和LES压：LES是食管末端3～4cm长的环形括约肌，正常人静息时此括约肌压力(LES压)为10～30mmHg为一高压带，防止胃内容物进入食管。食物、药物如钙通通阻带剂，地西泮等、腹内压增高、胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。 记忆：导致LES压降低的因素：胆囊收缩素、胰升血糖素、血管活性肠肽、高脂饮食、巧克力、钙通道阻止剂、地西泮、腹压增高、胃内压增高(如急性胃扩张)。 (2）一过性LES松弛，TIFSR(transit lower esophageal sphincter relaxation)是引起胃食管反流的主要原因。 （3）裂孔疝，可因加重返流并降低食管对酸的清除致病。 3． 食管酸清除：正常情况下，容量清除是廓清的主要方式，如反流物反流则刺激食管引起继发蠕动，减少食管内酸性物质容量。 4． 食管粘膜防御：食管粘膜对反流物有防御作用，称为食管粘膜组织抵抗力。 5． 胃排空延迟可促进胃内容物食管反流。

涉及

69SLE变态反应分型为

A.I型

B.II型

C.III型

D.IV型

C

辅导讲义

Ⅱ型变态反应（细胞毒或细胞溶解型变态反应）：Ⅱ型变态反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应的抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起细胞溶解或细胞损伤的病理性免疫反应。 1．机制 (1)靶细胞：正常的、发生改变的或被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织的细胞。 (2)抗原：ABO血型抗原、Rh抗原和HIA抗原；与链球菌胞壁多糖抗原产生交叉免疫反应的心瓣膜、关节组织中的糖蛋白，被感染和理化因素改变了的自身抗原，结合在自身组织的细胞表面的药物性抗原或抗原抗体复合物。 (3)作用：参与Ⅱ型变态反应的主要是IgG或IgM类抗体。 这类抗体有补体C1q结合点，与靶细胞结合后，激活补体传统途径或通过补体裂解产物C3b介导的调理素作用，使靶细胞溶解。IgG抗体与靶细胞特异结合后，还可通过Fc段与效应细胞(巨噬细胞、中性粒细胞和NK细胞)表面相应的受体结合，对靶细胞产生调理吞噬和似ADDC作用，使靶细胞溶解。。

涉及

70患者，女，平时素有房颤病史，2天前，房颤发作，为持续性，来院就诊，心率90次/分A.溶栓 B.洋地黄 C .直接抗凝治疗 D.UBG观察，证实房内没有血栓，开始抗凝治疗 如果超过48h

D

病例题，综合应用

71铁的吸收部位主要在A.十二指肠B.空肠下段C.回肠D.结肠

A

病例题，综合应用

77男性，50岁。体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是

A.1500kcal  B.1650kcal

C.1800kcal  D.1950kcal

B

病例题，综合应用

78椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是A.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.运动神经

A

辅导讲义

交感神经 阻滞平面比感觉神经高2—4个节段 减少内脏牵拉反应 最先阻滞

涉及

79下列胸部损伤中，对生命威胁最大的是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血气胸

C

同步练习

3.张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是不恰当的 A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B.纵膈左右摆动 C.严重皮下气肿形成 D.严重呼吸循环障碍

基本一致

80女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是A.急性输入袢梗阻B.慢性输入袢梗阻

C.输出袢梗阻D.吻合口梗阻

B

病例题，综合应用