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　　第四章 藏象

　　四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点

　　（一）区分脏与腑的主要依据

　　生理功能特点的不同。

　　（二）五脏共同的生理特点

　　化生和贮藏精气。“藏精气而不泻”、“满而不能实”。

　　（三）六腑共同的生理特点

　　受盛和传化水谷。 “传化物而不藏”、“实而不能满”。

　　（四）奇恒之腑的概念及共同生理特点

　　1. 概念

　　奇恒之腑，是指形态上中空有腔似腑，功能上贮藏精气似脏，与一般脏腑不同的六种器官或组织，包括脑、髓、骨、脉、胆、胞（习惯上指女子胞，但男女皆有“胞”。“胞”，在男子是指精室，又称精宫）。

　　3. 生理特点

　　贮藏精气。 “藏而不泻”。

　　第二节 五脏

　　一、心

　　（一）主要生理机能

　　1.心主血脉

　　（1）概念

　　心主血脉包括心主血和心主脉两个方面，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，主宰着血液在脉管中正常运行，使其流注全身以发挥滋润和濡养作用，以及心有参与血液生成的功能。

　　心主血脉的内涵，包括两个方面：

　　①心行血：即心气推动和调控血液在脉中正常运行，使其流注全身，以输送营养物质、滋润和濡养各脏腑五体官窍。

　　②心生血：即心火（心阳）能将进入心脉的营气和津液化赤为血。

　　心有总司一身血液的运行及生成的作用。

　　（2）心行血的原理

　　①心和脉在结构上直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。

　　②心气的推动和调控作用，是血行的基本动力。

　　③心行血的功能是心、血、脉三者共同协作，以心为主导来完成的。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。其中心气充沛位居主导地位。

　　（3）征象

　　心主血脉的功能正常，表现为面色红润，舌色淡红而有光泽，脉象和缓有力、节律整齐，胸部舒畅、无不适感。

　　心主血脉的功能失常，有多种病理类型，外在征象各有不同。如心血亏虚，可见面色与舌色淡白无华，脉细无力，心悸等；如心脉瘀阻，可见面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或结、代，胸部憋闷或疼痛等。

　　2.心藏神

　　（1）人体之神的概念

　　①广义之神：是指整个人体生命活动的主宰和总体现。

　　②狭义之神：是指人的意识、思维、情感、性格倾向等精神活动。

　　心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。

　　（2）心藏神的概念

　　心藏神，指心有统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情感等精神活动的作用。

　　（3）心藏神的生理作用及其原理

　　①统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动

　　其原理在于：心神能够控精驭气，调节血液和津液的运行输布；其中，以神能驭气最为关健。

　　②主司意识、思维、情志等精神活动

　　其原理在于：心为神明之脏，是可接受外界客观事物并作出反应，进行心理活动的脏器。

　　人的意识、思维、情志等精神活动，是脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果；是在心神的主导下，由五脏协作、共同来完成的。

　　（4）心藏神的征象

　　①心藏神的功能正常，则精神振奋，意识清晰，思维敏捷，反应迅速，情绪稳定，睡眠安稳，各脏腑组织器官功能活动正常而协调。

　　②心藏神的功能失常，可表现为心神衰弱或心神不宁或心神错乱的病症，或各脏腑组织器官功能活动失调。

　　3.心主血脉和心藏神之间的关系

　　密切相关，互相影响。

　　因为心藏神，而心神能够主宰人体的一切生命活动；同时，心又主血脉，具有行血和生血的功能，为人体的生命活动提供重要的物质基础，所以《内经》把心称作“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。

　　（三）与形、窍、志、液、时的关系

　　1.在体合脉，其华在面

　　2.在窍为舌

　　3.在志为喜

　　4.在液为汗

　　5.与夏气相通应