59、 女性55岁，右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cm×1.0cm，质硬，活动度小。

　　1.如想确定肿物性质最可靠的方法是

　　A. 针吸细胞学

　　B. 钼靶X线

　　C. B 超

　　D. 同位素扫描

　　E. 活组织冰冻切片

　　2.最可能的诊断是

　　A. 乳腺癌

　　B. 乳腺囊性增生病

　　C. 乳腺纤维腺病

　　D. 乳腺结核

　　E. 乳腺炎

　　标准答案： E,A

　　解　　析：1.良、恶性肿瘤鉴别最可靠的方法是病理活组织检查。

　　2.该患55岁，是乳腺癌好发年龄，乳房肿瘤在外上象限，是乳腺癌多发部位，质硬而活动度小，最有可能为乳腺癌。

　　60、 产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7℃，左乳外上象限皮温度，红肿有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。

　　1.最可能诊断是左乳

　　A. 炎性乳癌

　　B. 脂肪坏死液化

　　C. 急性乳腺炎未成脓

　　D. 乳腺脓肿

　　E. 积乳癌

　　2.最恰当的治疗方法是

　　A. 收入院行乳腺癌治疗

　　B. 手术切除坏死液化脂肪组织

　　C. 大量抗生素应用

　　D. 立即切开引流排脓

　　E. 疏通乳管

　　标准答案： D,D

　　解　　析：1.患者产后，炎性中毒症状明显，首先考虑急性乳腺炎，中心有波动感说明脓肿形成。

　　2.乳腺脓肿最恰当的治疗为立即切开引流排脓。

　　61、 男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。

　　1.进一步确诊的方法

　　A. 头部X线摄片

　　B. 臀部肿块B 超检查

　　C. 臀部X线摄片

　　D. 查血象

　　E. 臀部肿块穿刺抽脓

　　2.诊断应考虑

　　A. 菌血症

　　B. 脓毒症

　　C. 毒血症

　　D. 寒性脓肿

　　E. 脓毒血症

　　3.治疗方案为

　　A. 醇浴退热

　　B. 额部疖肿换药

　　C. 臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

　　D. 加强营养，增强抵抗力

　　E. 综合应用多种抗生素

　　标准答案： E,E,C

　　解　　析：1.患者疖病后高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感，提示有转移脓肿形成，应行臀部肿块穿刺，抽出脓液即可确诊，同时送细菌培养和药敏试

　　验。

　　2.患者疖病后高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感，提示有转移脓肿形成，是脓毒血症表现。

　　3.治疗转移脓肿首选臀部脓肿切开引流，同时针对脓毒血症使用抗生素治疗。

　　62、男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查：面色

　　较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

　　1. 该患者目前情况，应考虑为何种可能

　　A. 术后肠麻痹

　　B. 术后疼痛所致

　　C. 术后尿潴留

　　D. 术后腹腔内出血

　　E. 机械性肠梗阻

　　2.为明确诊断，最好选择采取何种措施

　　A. 继续观察病情变化

　　B. 腹部X线透视

　　C. 腹部B 超

　　D. 诊断性腹腔穿刺

　　E. 导尿

　　3.诊断明确后，应采取何种治疗方法

　　A. 镇静、止痛治疗

　　B. 留置导尿管

　　C. 输液输血治疗

　　D. 持续胃肠减压

　　E. 剖腹探查术

　　标准答案： D,D,E

　　解　　析：1.患者术后出现休克征象，腹膜炎症状轻，提示术后腹腔内出血可能性大，可能为阑尾系膜水肿，阑尾动脉结扎不劳引起。