49、 A. 常发生在进油腻食后

　　B. 过食、饮酒后发生

　　C. 腹痛在剧烈活动后发生

　　D. 持续性腹痛阵发加重

　　E. 转移性疼痛

　　1.急性胆囊炎发病与饮食的关系( )

　　2.胆石症合并胆道感染时腹痛为( )

　　标准答案： A,D

　　50、 A. 伤后无昏迷，3小时后意识障碍

　　B. 伤后啼哭，抽搐

　　C. 伤后立即昏迷，伴去脑强直发作

　　D. 伤后昏迷，片刻后清醒

　　E. 伤后浅昏迷，脑脊液血性

　　1.急性硬膜外血肿( )

　　2.脑挫伤( )

　　3.脑震荡( )

　　标准答案： A,E,D

　　解　　析：急性硬脑膜外血肿意识障碍有3种表现形式：①昏迷→中间清醒期(lucidinterval)→昏迷的意识演变过程。②昏迷→意识好转期→深度昏迷;③原发性脑损伤或脑挫裂伤甚局限，早期无意识障碍→继发昏迷。脑膜中动脉出血导致的急性硬脑膜外血肿多有典型的过程，即中间清醒期。脑挫伤伤后立即出现意识障碍，多数有较长时间的昏迷，腰椎穿刺脑脊液有血液。脑震荡伤后立即出现意识障碍，不超过30分钟。

　　51、 A. 头痛，呕吐，视乳头水肿

　　B. 呼吸骤停

　　C. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　D. 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

　　E. 烦躁，高热，去脑强直发作

　　1.枕骨大孔疝( )

　　2.小脑幕裂孔疝( )

　　3.颅压高三主征( )

　　标准答案： B,C,A

　　解　　析：枕骨大孔疝初期临床表现不典型，一般仅表现剧烈头痛、反复呕吐及轻微的颈项强直，较重者可有后组颅神经功能障碍，如轻度吞咽困难、饮食呛咳及听力减退等，病情发展较快的可有血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等表现，常因颅高压腰穿放脑脊液过快过多、咳嗽、呕吐、呼吸不畅、挣扎而使脑疝突然加重，出现呼吸停止，昏迷而死亡。枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于呼吸功能障碍早于意识障碍。小脑幕裂孔疝颅内压增高症状→瞳孔改变→运动障碍→意识改变→生命体征紊乱，小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是意识障碍发生较早。颅压高三主征是指剧烈头痛，喷射性呕吐和视乳头水肿。

　　52、 A. 内骨痂

　　B. 外骨痂

　　C. 两者都有

　　D. 两者全无

　　E. 纤维组织钙化

　　1.膜内化骨( )

　　2.软骨内化骨( )

　　标准答案： C,D

　　53、 A. 氧化镁或维生素B6

　　B. 氯化铵

　　C. 碳酸氢钠

　　D. 氯化钾

　　E. 别嘌呤醇

　　1.预防尿酸盐结石可服用( )

　　2.预防磷酸盐结石可服用( )

　　3.减少尿酸形成时可服用( )

　　4.预防草酸盐结石时可服用( )

　　标准答案： C,B,E,A

　　解　　析：预防草酸盐结石时可服用氧化镁或维生素B6、预防磷酸盐结石可服用氯化铵、预防尿酸盐结石可服用碳酸氢钠、减少尿酸形成时可服用别嘌呤醇。

　　54、 A. 结石，损伤，肿瘤或结核

　　B. 盆腔内疾病

　　C. 先天性畸形

　　D. 前列腺增生症

　　E. 包皮过长

　　1.小儿泌尿系梗阻常见原因( )

　　2.成人泌尿系梗阻常见原因( )

　　3.妇女泌尿等梗阻常见原因( )

　　标准答案： C,A,B

　　解　　析：成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱颈梗阻最常见，如前列腺增生、纤维化和肿瘤，其他如膀胱内结石、肿瘤。妇女泌尿等梗阻常见于盆腔内疾病。小儿泌尿系梗阻常见原因以后尿道瓣膜最常见。

　　55、 A. 结核菌素试验

　　B. 痰细胞学检查

　　C. 支气管镜检查

　　D. 痰培养加药敏试验

　　E. 经胸壁穿刺活组织检查

　　1.男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是( )

　　2.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是( )

　　3.男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是( )

　　标准答案： A,D,C

　　解　　析：1题应高度怀疑肺结核，结核菌素试验有助于明确诊断。2题考虑肺脓肿，应行痰培养加药敏试验。3题应怀疑中央型肺癌，支气管镜检查结合病理组织检查有助于确诊。

　　三、案例分析题()

　　56、 男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。

　　1.该患者的诊断，下述哪个是错误

　　A. 前列腺瘤

　　B. 膀胱癌

　　C. 输尿管癌

　　D. 肾盂癌

　　E. 肾盏癌

　　2.为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大

　　A. B超检查

　　B. C T检查

　　C. 膀胱镜检查

　　D. 尿路造影

　　E. 肾图

　　3.检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方0.5cm处有2.0cm×2.0cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是

　　A. 膀胱部分切除

　　B. 膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

　　C. 经尿道膀胱肿瘤切除术

　　D. 左肾，输尿管及膀胱部分切除

　　E. 膀胱肿瘤单纯切除术

　　标准答案： A,E,B

　　解　　析：1.该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤。前列腺瘤为男性生殖系肿瘤，尿脱落细胞检查很难查到恶性肿瘤细胞。

　　2.为进一步明确诊断可选择B超、C T、膀胱镜、尿路造影检查，肾图主要用于肾功能的检测，对判定肿瘤的部位、性质意义不大。

　　3.该患者经检查诊断为乳头状输尿管癌，可行膀胱部分切除+输尿管膀胱再植，术后结合放疗或化疗即可。

　　57、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。