▲25.白血病

　　白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，其病理特征为造血组织中某一类血细胞过度增生，并可浸润或破坏其他组织。骨髓和周围血中常有血细胞质和量的异常，临床表现有贫血，出血，感染，以及肝。脾。淋巴结肿大，骨痛等。 （急慢性白血病主要区别是：骨髓白血病细胞所处的阶段）

　　各类型白血病的区分如下：

　　尿液及肾功能

　　26、正常尿量：1000~2000ml/24h; 超过2500ml/24h为多尿； 少于400 ml/24h为少尿；少于100 ml/24h为无尿或尿闭。

　　27、血尿的概念，尿比重固定：（尿比重：4'C条件下，尿液与同体积纯水的重量之比）

　　§ 血尿：指尿液呈淡红色，洗肉水样或混有血凝块。见于泌尿系统炎症。结核。结石。肿瘤及出血性疾病等

　　§ 尿比重固定：：常在1.010左右，称为等张尿，见于肾实质严重损害。

　　昼夜尿比密试验（莫氏试验）。

　　28、蛋白尿的概念：当尿液用常规定性方法检查蛋白呈阳性或定量检查超过150mg/24h者，称为蛋白尿。三种蛋白尿的区分如下：

　　§ 肾小球性蛋白尿，炎症等因素导致肾小球滤过膜受损以致孔径增大，或静电屏障作用减弱，血浆蛋白特别是白蛋白大量进入肾小囊，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。 肾小球蛋白尿特征为其白蛋白大量增多；肾功正常；见于原发性肾小球疾病）

　　§ 肾小管性蛋白尿：炎症或中毒使肾近曲小管受损而对低分子量蛋白质重吸收的功能减退所产生的蛋白尿。 常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，中毒性肾病，肾移植术等

　　§ 混合型蛋白尿

　　§ 溢出性蛋白尿，可见于多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症，大面积心肌梗死，严重骨骼创伤和急性血管内溶血等（肾小球滤过与重吸收功能正常）

　　29，尿糖，酮体阳性的意义

　　? 糖尿：当血糖升高超过肾糖阈8.89mmol/L或血糖正常而肾糖阈值降低时，尿糖定性检测呈阳性，称为糖尿

　　? 酮体阳性意义：提示糖尿病酮酸症中毒或妊娠剧烈呕吐。重症不能食等导致脂肪分解加强的情况。

　　26、白细胞尿，脓尿的意义：见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎及肾结核等（成人离心尿沉渣白细胞0-5，如每高倍视野多于5个为白细胞或脓细胞增多）

　　30. 管型尿的意义：（大量管型尿最能反应肾小球滤过功能的程度）

　　管型：蛋白质或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体（管型形成条件：蛋白尿存在；肾小管具有浓缩核酸化尿液的功能；具有交易使用的 肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够的时间形成管型）透明管型：提示肾实质病变； 细胞管型：表示肾脏病变在急性期 .红细胞管型见于肾小球疾病； 白细胞管型提示肾实质有活动性感染病变，见于肾盂肾炎，间质性肾炎； 肾小管上皮细胞管型，表示肾小管病变，是肾小管上皮细胞脱落指征，见于急性肾小管坏死，肾病综合征等 颗粒管型：见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期 脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病等 蜡样管型：说明肾小管病变严重，预后较差；见于慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰竭及肾淀粉样变性 肾衰竭管型：肾衰竭透明管型，细颗粒管型正常人可见

　　31、肾小球滤过功能—肾小球滤过率

　　? 内生肌肝清除率Ccr 测定，判断肾小球损害的敏感指标，较早反映肾小球滤过功能其正常值为80~120ml/min,当其下降到70-51时，为早期肾功能不全。

　　? 血清肌肝Cr测定，

　　? 血清尿素氮BUN测定，BUN升高，见于各种肾病晚期，有效肾单位损害达60%~70%

　　? 血清尿酸测定，血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据。

　　32,浓缩稀释试验的意义：原发性肾小球疾病；肾小管病变

　　33. 肾小球滤过分数：18%~22%,增加见于高血压病或心功不全； 减少见于急慢性肾小球肾炎

　　34.泌尿系统常见疾病尿液特点：（诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是：尿常规检查）

　　尿微量白蛋白测定有利于早期糖尿病肾病的诊断

　　35、OB试验的意义：OBT,即胃肠隐血试验，正常人为阴性，阳性常见于消化性溃疡的活动期。胃癌。钩虫病以及消化道炎症。出血性疾病。 消化性溃疡OBT呈间断性阳性，消化道癌（如胃癌）症呈持续阳性。故本试验对消化道出血的诊查及消化道肿瘤的普查。初筛和检测有重要意义。

　　36.血性痰见于肺结核，支气管扩张，肺癌等；大量痰液见于支气管扩张。 粉红色泡沫样痰见于急性左心衰竭而致的肺水肿。 铁锈色丝痰见于肺梗死。铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，黄痰见于呼吸道化脓性感染，黄绿色痰见于铜假绿单胞菌感染，咖啡色痰见于阿米巴肺脓肿

　　▲38、漏出液与渗出液的鉴别要点

　　（腹水为漏出液见于：肝硬化腹水。） （胃液呈咖啡残渣样外观见于胃溃疡）