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实践技能

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临床助理医师实践技能考点:血吸虫病

  (四)诊断流程

  有上述临床表现及流行病学资料,应高度怀疑为血吸虫病。应首先选择寄生虫学检查,如阳性即可确诊。对慢性期或晚期患者,或寄生虫学检查阴性者,应选择检查血清血吸虫循环抗原,亦可为现症患者的依据;血清血吸虫抗体检查阳性,一方面结合流行病学资料及临床表现,同时注意既往血吸虫病史及是否应用过抗血吸虫病的治疗来判断,如从未进行过抗血吸虫的治疗,仍可考虑血吸虫病的诊断及进行治疗。

  (五)治疗

  一经确诊应进行治疗。

  1.病原治疗首选吡喹酮,可用于治疗各型血吸虫病。

  (1)急性期:成人总量120mg/kg(体重60kg为限),儿童总量140mg/kg,每日剂量分2~3次服用,4~6日。

  (2)慢性期:成人总量60mg/kg或每次1Omg/kg(体重60k9为限),每日3次,连服2日。

  儿童体重小于30kg者,总剂量70m9/k9,分2日,每日分3次服用。30kg以上者与成人用量相同。

  感染严重者总剂量90mg/kg,分2日,每日分3次服用。

  (3)晚期:成人总剂量40~60mg/kg,分2日,每日分3次服用。

  2.对症治疗

  (1)急性期:高热、中毒症状严重者,可应用肾上腺皮质激素;酌情补充水、电解质及支持疗法。

  (2)慢性期和晚期:加强营养、支持治疗及对症治疗。

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