5、丁型肝炎：

　　血清HDAg 急、慢性期均可检出。

　　抗HD-IgM 急性早期、慢性感染HDV复制。

　　抗HD-IgG 慢性HDV感染持续升高。

　　HBV+HDV （混合）抗HBc-IgM（+）。

　　HBV+HDV （重叠）抗HD-IgM（+）。

　　抗HBc-IgG（+）抗HBc-IgM（-）。

　　肝组织HDAg 免疫组化法。

　　HDV-RNA 分子生物学。

　　（三）肝穿刺活检：

　　判定慢性肝炎病变程度，免疫组化查肝炎病毒型别。

　　（四）超声检查：

　　动态观察肝、胆、胰、脾形态学变化。长期携带者应作为常规检查以明确组织结构的变化。

　　（五）其他检查：

　　血、尿常规，AFP测定。

　　六、诊断：

　　（一）流行病资料：

　　（二）临床表现：

　　（三）实验室检查：（生化及病原学检测）

　　（四）病理诊断：

　　1、急性无黄疸型肝炎：

　　（1） 流行病资料：接触史、注射史、血制品应用史、不洁饮食史。

　　（2） 症状：乏力、纳差、恶心、厌油、腹胀。

　　（3） 体征：肝肿大、压痛、肝区叩痛、患儿肝大明显，脾大多见。

　　（4） 血清ALT活力增高。

　　（5） 病原学检测阳性。

　　2、急性黄疸型肝炎：

　　符合以上5条，血清胆红素>17.1umol/L或尿胆红质阳性，并排除其他原因引起的黄疸。

　　3、慢性肝炎：

　　（1） 既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎超过半年。

　　（2） 目前仍有肝炎症状，体征及肝功能异常者。

　　（3） 发病日期不明或无肝炎史，但影像学或肝活检符合慢性改变或症状、体征、化验综合分析也可作出相应诊断。

　　（4） 肝损害程度：轻度、中度、重度。

　　4、重型肝炎：三型诊断按临床表现部分所述内容进行。

　　5、淤胆型肝炎：

　　6、肝炎肝硬化：

　　七、鉴别诊断：

　　（一）其他原因引起的黄疸：

　　1、溶血性黄疸：

　　2、肝外梗阻性黄疸：

　　（二）其他原因引起的肝炎：

　　1、非嗜肝病毒：EBV、CMV、腮腺炎病毒等。

　　2、感染中毒性：

　　3、药物性：

　　4、酒精性：

　　5、血吸虫病性：

　　6、肝豆状核变性：

　　八、预后：

　　（一）急性肝炎：预后好，妊娠期合并戊肝病死率高，达20%左右。

　　（二）慢性肝炎：乙肝10%，丙肝50%转为慢性，部分可发展为肝硬化甚至肝癌。

　　（三）重症肝炎：预后差，死亡率达70%以上，治疗及时，并发症少者相对较好。

　　（四）淤胆型肝炎：急性预后好，慢性可导致胆汁性肝硬化。

　　（五）肝炎肝硬化：预后差。

　　九、治疗：

　　目前尚无特效治疗方法。原则：休息、营养为主，辅以适当药物，避免损肝诱因。

　　（一）急性肝炎：

　　1、休息，卧床休息至病情缓解。

　　2、饮食：清淡易消化食物为主。

　　3、药物治疗：

　　（1） 维生素类：维生素B6、C、E等。

　　（2） 保肝药物：1～2种口服或肌注。

　　（3）消化道症状重、呕吐者可补充10%葡萄糖+VitC。

　　（4）黄疸明显、上升快，可静点清开灵，茵栀黄注射液等。

　　（5）有重肝倾向者及时按重肝治疗方案进行。

　　4、抗病毒治疗：适用于急性丙型肝炎患者，常用：α-干扰素300万μ，隔日一次

　　肌注，疗程3～6月。同时合用利巴韦林800～1000mg/日，口服，疗效可达70%左右。