1。脉象分类与主病

　　（1）浮脉类 浮脉类的脉象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脉。因其脉位浅，浮取即得，故归于一类。

　　①浮脉

　　【脉象】：轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余，如水上漂木。

　　【主病】表证、虚证。

　　【脉理】浮脉主表，反映病邪在经络肌表部位，邪袭肌腠，卫阳奋起抵抗，脉气鼓动于外，脉应指而浮，故浮而有力。内伤久病体虚，阳气不能潜藏而浮越于外，亦有见浮脉者，必浮大而无力。

　　②洪脉

　　【脉象】洪脉极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。

　　【主病】里热证

　　【脉理】洪脉的形成，由阳气有余、气壅火亢，内热充斥，致使脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象。若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是正虚邪盛的危险证候或为阴液枯竭，孤阳独亢或虚阳亡脱。此时，浮取洪盛，沉取无力无神。

　　③濡脉

　　【脉象】浮而细软，如帛在水中。

　　【主病】虚证，湿证

　　【脉理】濡脉在主诸虚，若为精血两伤，阴虚不能维阳，故脉浮软，精血不充，则脉细；若为气虚阳衰，虚阳不敛，脉也浮软，浮而细软，则为濡脉。若湿邪阻压脉道，亦见濡脉。

　　④散脉

　　【脉象】浮散无根，至数不齐。如杨花散漫之象。

　　【主病】元气离散

　　【脉理】散脉主元气离散，脏腑之气将绝的危重证候。因心力衰竭，阴阳不敛，阳气离散，故脉来浮散而不紧，稍用重力则按不着，漫无根蒂；阴衰阳消，心气不能维系血液运行，故脉来时快时慢，至数不齐。

　　⑤芤脉

　　【脉象】浮大中空，如按葱管。

　　【主病】失血，伤阴

　　【脉理】芤脉多见于失血伤阴之证，故芤脉的出现与阴血亡失，脉管失充有关，因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉，或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而浮越于外，因而形成浮大中空之芤脉。

　　③革脉

　　【脉象】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。

　　【主病】亡血、失精、半产、漏下。

　　【脉理】革脉为弦芤相合之脉，由于精血内虚，气无所附而浮越于外，如之阴寒之气收束，因而成外强中空之象。

　　（2）沉脉类 沉脉类的脉象，有沉、伏、弱、牢四脉。脉位较深，重按乃得，故同归于一类。

　　① 沉脉

　　【脉象】轻取不应，重按乃得，如石沉水底。

　　【主病】里证。亦可见于无病之正常人。

　　【脉理】病邪在里，正气相搏于内，气血内困，故脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，阳气衰微，气血不足，无力统运营气于表，则脉沉而无力，为里虚证。

　　② 伏脉

　　【脉象】重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。

　　【主病】邪闭，厥证，痛极。

　　【脉理】因邪气内伏，脉气不能宣通，脉道潜伏不显而出现伏脉；若阳气衰微欲绝，不能鼓动血脉亦见伏脉。前者多见实邪暴病，后者多见于久病正衰。

　　③ 弱脉

　　【脉象】极软而沉细。

　　【主病】气血阴阳俱虚证。

　　【脉理】阴血不足，不能充盈脉道，阳衰气少，无力鼓动，推动血行，故脉来沉而细软，而形成弱脉。

　　④ 牢脉

　　【脉象】沉按实大弦长，坚牢不移。

　　【主病】阴寒凝结，内实坚积。

　　【脉理】牢脉之形成，是由于病气牢固，阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长，坚牢不移。牢脉主实有气血之分，症瘕有形肿块，是实在血分；无形痞结，是实在气分。若牢脉见于失血，阴虚等病证，是阴血暴亡之危候。

　　（3）迟脉类 迟脉类的脉象，有迟、缓、涩、结四脉。脉动较慢，一息不足四到五至，故同归于一类。

　　①迟脉

　　【脉象】脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。

　　【主病】寒证。迟而有力为寒痛冷积，迟而无力为虚寒。久经锻炼的运动员，脉迟而有力，则不属病脉。

　　【脉理】迟脉主寒证，由于阳气不足，鼓动血行无力，故脉来一息不足四至。若阴寒冷积阻滞，阳失健运，血行不畅，脉迟而有力。因阳虚而寒者，脉多迟而无力。邪热结聚，阻滞气血运行，也见迟脉，但必迟而有力，按之必实，迟脉不可概认为寒证，当脉症合参。

　　②缓脉

　　【脉象】一息四至，来去怠缓。

　　【主病】湿证，脾胃虚弱。

　　【脉理】湿邪粘滞，气机为湿邪所困；脾胃虚弱，气血乏源，气血不足以充盈鼓动，故缓脉见怠缓；平缓之脉，是为气血充足，百脉通畅。若病中脉转缓和，是正气恢复之征。

　　③涩脉

　　【脉象】迟细而短，往来艰涩，极不流利，如轻刀刮竹。

　　【主病】精血亏少，气滞血瘀，挟痰，挟食。

　　【脉理】精伤血少津亏，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩而无力；气滞血瘀、痰、食胶固，气机不畅，血行受阻，则脉涩而有力。

　　④结脉

　　【脉象】脉来缓，时而一止，止无定数。

　　【主病】阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚。

　　【脉理】阴盛气机郁结，阳气受阻，血行瘀滞，故脉来缓怠，脉气不相顺接，时一止，止后复来，止无定数，常见于寒痰血瘀所致的心脉瘀阻证。结脉见于虚证，多为久病虚劳，气血衰，脉气不继，故断而时一止，气血续则脉复来，止无定数。

　　（4）数脉类，数脉类的脉象，有数、疾、促、动四脉。脉动较快，一息超过五至，故同归一类。

　　①数脉

　　【脉象】一息脉来五至以上。

　　【主病】热证。有力为实热，无力为虚热。

　　【脉理】邪热内盛，气血运行加速，故见数脉。因邪热盛，正气不虚，正邪交争剧烈，故脉数而有力，主实热证。若久病耗伤阴粗，阴虚内热，则脉虽数而无力。若脉显浮数，重按无根，是虚阳外越之危候。

　　②疾脉

　　【脉象】脉来急疾，一息七、八至。

　　【主病】阳极阴竭，元阳将脱。

　　【脉理】实热证阳亢无制，真阴垂危，故脉来急疾而按之益坚。若阴液枯竭，阳气外越欲脱，则脉疾而无力。

　　③促脉

　　【脉象】脉来数，时而一止，止无定数。

　　【主病】阳热亢盛，气血痰食郁滞。

　　【脉理】阳热盛极，或气血痰饮，宿食郁滞化热，正邪相搏，血行急速，故脉来急数。邪气阻滞，阴不和阳，脉气不续，故时一止，止后复来，指下有力，止无定数。促脉亦可见于虚证，若元阴亏损，则数中一止，止无定数，必促而无力，为虚脱之象。

　　④动脉

　　【脉象】脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。

　　【主病】痛证、惊证。妇女妊娠反应期可出现动脉，这对临床诊断早孕，有一定价值。

　　【脉理】动脉是阴阳相搏，升降失和，使其气血冲动，故脉道随气血冲动而呈动脉。痛则阴阳不和，气血不通，惊则气血紊乱，心突跳，故脉亦应之而突跳，故痛与惊可见动脉。