三、深部感染真菌

    (一)概述

    深部感染真菌主要包括两种。

    1．外源性感染真菌(致病性真菌)  主要包括组织胞浆菌、粗球孢子菌等。这类真菌在正常人体内不存在，侵入人体后可以导致疾病产生，我国均少见。

    2．内源性感染真菌(机会致病性真菌)  多数为机体正常菌群的组成部分，致病力不强，大多在久病体弱、免疫力低下或在菌群失调时发生。这类真菌主要包括白假丝酵母菌和新生隐球菌。

    (二)白假丝酵母菌

    白假丝酵母菌是假丝酵母菌属中最常见的病原菌。是临床上最常见的机会致病性真菌，主要引起皮肤、黏膜和内脏的急性或慢性炎症，即念珠菌病。口腔念珠菌病是获得性免疫缺陷综合征患者最先出现的继发性感染。

    1．生物学性状  圆形或卵圆形，革兰阳性，着色不均，出芽方式繁殖。在玉米粉培养基上形成丰富的假菌丝和厚膜孢子，有助于鉴定。

    2．致病性  通常寄生在正常人口腔、上呼吸道、肠道及阴道黏膜，当机体抵抗力下降或菌群失调时引起各种念珠菌病。常见的：①皮肤黏膜感染；②内脏及中枢神经感染。

    3．微生物学检查

    (1)直接镜检：必须同时看到出芽的酵母菌和假菌丝，才能确认念珠菌感染。

    (2)分离培养鉴定。

    (三)新生隐球菌

    1．生物学性状

    (1)形态染色：圆形，有荚膜，一般染色法不被着色(故称隐球菌)，用墨汁做负染色(2002)。

    (2)培养特性：在沙保培养基及血琼脂上25～37℃均生长良好。

    2．致病性

    (1)致病物质：荚膜多糖。

    (2)感染方式：①大量存在于鸽粪中，人因吸入而感染。为外源性感染。②机体抵抗力低下时亦引起条件性感染(也属于正常菌群)，为内源性感染。

    (3)临床表现：①大多数肺隐球菌感染无症状或仅有流感样症状，且能自愈。②抵抗力低下者病原菌大量繁殖，引起支气管炎。严重病例呈暴发型感染迅速死亡。部分患者发生血行播散而累及中枢神经系统及其他组织，主要引起慢性脑膜炎。症状可自行缓解或恶化，病程长。③有5％～8％的获得免疫缺陷综合征患者伴有隐球菌性脑膜炎。

    3．微生物学检查

    (1)直接镜检：脓、痰可直接镜检，脑脊液则需离心后取沉淀检查。

    (2)分离培养鉴定。

    (3)胶乳凝集试验检查荚膜抗原。

    (4)动物实验。

                                    历年经典试题

新生隐球菌具有诊断价值的形态特点是(D)

  A．有假菌丝

  B．形成厚膜孢子

C．有异染颗粒

D．菌体外有一层肥厚的荚膜

E．在菌体次极端，有直径大于茵体的芽胞