胃肠病辨证

　　胃肠病的常见症状

　　脘腹部不适：脘腹胀、痛、憋、闷，肠鸣等。

　　受纳腐熟功能障碍：纳呆食少或消谷善饥、饥不欲食等。

　　胃失和降，胃气上逆：恶心呕吐，嗳气，呃逆等。

　　泌别清浊及传化功能失常：便秘、泄泻、下痢脓血等。

　　胃肠病的基本病机

　　虚证多因 饮食不节 胃气虚 受纳腐熟功能障碍久病失养 胃阳虚 胃失和降而上逆吐泻太过 -- 胃阴虚热病伤阴 肠燥津亏，传化失司年老阴虚

　　实证多因 饮食倍伤 寒滞胃肠饮食不洁 胃热炽盛寒邪、热邪内侵 -- 肠热腑实痰饮停留 饮留胃肠 胃失和降气滞、虫积等 食滞胃肠 肠失传化胃肠气滞肠道湿热虫积肠道

　　常见证型

　　胃气虚证：

　　指胃气不足，受纳、腐熟功能减弱，胃失和降所表现的证候。

　　病因病机：饮食不节劳倦伤中胃气虚 受纳腐熟功能减退久病失养 胃失和降而上逆

　　临床表现：胃脘隐痛或痞胀，按之觉舒，不思饮食，食后胀甚，时作嗳气，口淡不渴，面色萎黄，神疲乏力，倦怠懒言，舌淡苔白，脉虚。

　　辨证要点：胃失和降的表现 + 气虚证。

　　胃阳虚证：

　　指胃阳不足，虚寒内生，胃失和降所表现的证候。

　　病因病机：饮食不节，嗜食生冷过用寒凉、攻伐药物 胃阳虚 受纳腐熟功能减退脾胃素弱，阳气自衰 胃失和降虚寒内生久病失养

　　临床表现：胃脘绵绵冷痛，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡嫩或淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

　　辨证要点：胃失和降的表现 + 阳虚证。

　　胃阴虚证：

　　指胃阴不足，胃失濡润、和降，虚热内生所表现的证候。

　　病因病机：胃病久延不愈热病后期，胃阴耗伤 胃失濡润嗜食辛辣、香燥之品 胃阴不足 和降失司情志不遂，气郁化火 虚热内生用温燥药物太过，耗伤胃阴 吐泻太过，伤津耗液

　　临床表现：胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，或胃脘嘈杂，或脘痞不舒，或干呕呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。

　　辨证要点：胃失和降见症 + 阴虚证。

　　肠燥津亏证：

　　指大肠阴血、津液亏虚，濡润失职，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候。

　　病因病机：素体阴亏年老阴血不足吐泻伤津 肠道失润久病伤阴 传导不利热病后期津伤未复，失血或妇女产后出血过多

　　临床表现：大便秘结，干燥难下，常数日一行，口干咽燥，或口臭头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

　　辨证要点：大便燥结 ，难以排出 + 津亏、或阴虚、或血虚等证。