2013年执业药师的考试报名正在火热进行中，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业西药师药理学的相关复习材料，希望大家备考有所帮助。

　　2013执业西药师药理学辅导：作用于血液的药物

　　作用于血液的药物

　　掌握抗凝血药肝素和华法林的药理作用及其临床应用。

　　熟悉纤维蛋白溶解药链激酶和尿激酶的药理作用及临床应用。

　　了解抗贫血药(铁剂、叶酸、维生素B12)、促凝血药(维生素K)、抗纤维蛋白溶解药(氨甲苯酸、氨甲环酸)、抗血小板药(双嘧达莫、噻氯匹定)、促白细胞增生药(升高白细胞的药物粒细胞集落刺激因子和粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子)的药理作用及临床应用。

　　第一节 抗凝血药

　　肝素(Haparin)：多由肺提取,为一种粘多糖硫酸酯。

　　[作用]

　　1、抗凝机制：增强抗凝血酶III的抗凝活性，对凝血过程多个环节产生抑制：

　　(1) 抑制凝血酶原转化为凝血酶;(2) 对抗凝血酶;(3) 阻止血小板聚集和释放反应。

　　2、抗凝特点：

　　(1) 口服无效，采用注射给药;(2) 体内外均有抗凝作用;(3) 作用强大迅速但维持时间短。

　　[用途]

　　1、防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和扩大，对已形成血栓无溶解作用。

　　2、体内外抗凝：用于心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查等。

　　3、DIC早期治疗：防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗。

　　[不良反应] 剂量过大易引起自发性出血，特殊对抗剂：鱼精蛋白。

　　香豆素类：华法林(苄丙酮香豆素)、双香豆素、新抗凝

　　[作用]

　　1、抗凝机制：与VitK结构相似，对抗VitK作用，抑制肝内凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

　　2、作用特点：

　　(1)口服易吸收，故有口服抗凝药称;

　　(2)仅体内有抗凝作用;

　　(3)作用缓慢而持久，对已形成的凝血因子无效，需待原有凝血因子耗竭后方显效。

　　(4) 华法林和新抗凝的作用较双香豆素强而快。

　　[应用] 防治血栓栓塞性疾病。

　　[不良反应] 过量易引起自发性出血，特殊对抗剂：VitK。

　　[与其他药物的相互作用]

　　1、降低其抗凝作用药有：苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂。

　　2、增强其抗凝作用药有：

　　(1)能置换其与血浆蛋白结合的药：保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸。

　　(2)抑制肠道VitK合成的药：广谱抗生素。

　　枸橼酸钠

　　[作用]

　　1、 抗凝机制：与血浆钙形成可溶性络合物，使血钙下降而阻碍血凝。

　　2、 作用特点：(1)体外抗凝;(2)作用迅速。

　　[应用] 体外全血保存(输血抗凝剂)。

　　[不良反应] 抗凝血输注过快，可引起低血钙及心功能不全，特殊对抗剂;葡萄糖酸钙或氯化钙。

　　溶栓酶：β-溶血性链球菌培养液提取，作用机制为激活纤溶酶原，使纤维蛋白溶解而达到溶栓目的。用于动静脉内新鲜血栓。不良反应有严重出血、发热、过敏等。禁用于高血压、消化性溃疡、术后伤口愈合期。

　　第二节 止血药

　　一、促进血液凝固过程的止血药

　　维生素K

　　[种类、来源]

　　VitK1：存在于植物苜蓿等中

　　VitK2：由腐败鱼粉和肠道细菌产生 →脂溶性，需胆汗协助吸收

　　VitK3、K4：人工合成，水溶性，不需胆汗协助吸收

　　[作用]

　　参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ。当VitK缺乏时，合成的上述因子无活性，导致凝血障碍而出血。

　　[用途]

　　用于VitK缺乏或低凝血酶原所致的出血，VitK缺乏的原因有：

　　1、 VitK吸收障碍：因胆汁不足而影响吸收如组塞性黄疸和胆瘘病人，应选用注射型K1或K3、K4。

　　2、 VitK合成障碍：人体主要VitK来源的肠道细菌缺乏和受抑制，如新生儿出血和长期服用广谱抗生素，前者宜选用K1或K2。

　　3、 长期大量应用VitK拮抗剂如双香豆素，水杨酸和敌鼠钠等，对肝功能不良疗效不佳或无效。

　　[不良反应]

　　VitK静注过快可致面红、出汗、胸闷甚至血压剧降，以肌注为宜;K3可诱发G-6-PD缺乏者溶血;K3、K4可致新生儿、早产儿溶血、核黄疸及高铁血红蛋白血症。