利多卡因(Lidocaine)

　　[作用] 促进K+外流和抑制Na+内流.

　　1、降低自律性 选择性作用于浦氏纤维，促进4相K+外流和抑制Na+内流.

　　2、相对延长ERP 促进3相K+外流，缩短浦氏纤维的APD和ERP，ERP相对延长.

　　3、高浓度则抑制传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻滞，消除折返激动。对因受损而部分除极的心肌组织，可消除单向传导阻滞和折返激动.

　　[应用]

　　1、室性心律失常，对室性早搏疗效好.

　　2、强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常.

　　3、急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药.

　　[不良反应]

　　静注速度过快或大剂量可降低血压、抑制房室传导和抑制呼吸。

　　苯妥英纳

　　作用与利多卡因相似，主要作用浦氏纤维.

　　主要用于室性心律失常，对强心甙中毒引起的快速型室性和室上性心律失常(室上性心动过速 、房扑、房颤)均有效.

　　静注大剂量可引起低血压、心动过缓及房室传导阻滞.

　　二、β受体阻断药

　　普萘洛尔

　　通过阻断心肌β1受体，降低自律性，抑制房室传导，有效不应期延长.

　　临床主要用于室上性快速型心律失常如窦性心动过速(首选药)，强心甙中毒所致的房性或室性早搏.

　　支气管哮喘、心动过缓、心功能不全、重度房室传导阻滞者

　　三、延长动作电位药

　　胺碘酮

　　主要延长心肌细胞APD和ERP，减慢传导.

　　临床上应用于室上性和室性心律失常，对房扑、房颤和阵发性室上性心动过速疗效好.

　　四、钙转运阻断药

　　维拉帕米

　　[作用]

　　1、延长ERP 抑制2相Ca++内流

　　2、降低自律性 抑制慢反应细胞(窦房结、房室交界区)4相Ca++内流

　　3、减慢窦房结和房室结传导速度

　　[应用]

　　主要用于室上性心律失常，为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。

　　[不良反应]

　　因能选择性抑制窦房结、房室结自律性和抑制房室传导，故应避与β受体阻断药使用。心力衰竭，Ⅱ、Ⅲ 度房室传导阻滞，心源性休克者禁用。

　　第三节 快速型心律失常的药物选用

　　1、窦性心动过速：β受体阻断药(普萘洛尔)、维拉帕米

　　2、房性早搏：普萘洛尔、维拉帕米。

　　3、阵发性室上心动过速：维拉帕米、普萘洛尔、奎尼丁。

　　4、心房扑动和颤动：

　　(1)转律：奎尼丁(宜先给强心甙)或加普萘洛尔。

　　(2)控制心室频率：强心甙或加维拉帕米或普萘洛尔。

　　5、室性早搏、;普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮，急性心肌梗塞时宜用利多卡因，强心甙中毒用苯妥英钠。

　　6、阵发性室性心动过速、心室纤颤：利多卡因、普鲁卡因胺。