第二节 人工合成镇痛药

　　度冷丁(哌替啶 Dolantin,Pethidine)

　　[作用特点]

　　1.镇痛作用为吗啡1/10,持续2-4小时。

　　2.抑制呼吸及成瘾性较吗啡轻。

　　4.可与吗啡一样引起血压下降、颅内压升高。

　　5.对胃肠平滑肌兴奋作用比吗啡弱,不引起便秘.

　　[应用]

　　1.镇痛

　　A剧痛,如术后、创伤、烧伤等.

　　B内脏绞痛如胆绞痛、肾绞痛宜合用阿托品。

　　C应慎用于分娩镇痛,临产前2-4小时内不宜应用

　　2.麻醉前给药。

　　4. 人工冬眠。

　　5.代替吗啡用于心源性哮喘

　　[不良反应]

　　1.有头晕、恶心、呕吐,心动过速、体位性低血压.

　　2.中毒剂量可致呼吸抑制、震颤、惊厥.

　　3.连续用药物1-2周可致耐受和成瘾,一旦停药可产生戒断症状.

　　[禁忌症] 同吗啡.

　　安那度

　　镇痛作用强于度冷丁,对呼吸抑制作用弱,有成瘾性但较弱,临床用于小手术、泌尿科器械检查,分娩止痛,也可与阿托品合用解除内脏绞痛.

　　芬太尼

　　镇痛效力比吗啡强100倍,作用发生快,但持续时间较短。成瘾性较轻。用于镇痛和作为麻醉辅助用药与神经安定药氟哌啶醇合用.

　　美散痛

　　镇痛作用弱于吗啡，对呼吸有明显抑制作用。其它作用于吗啡相似但弱于吗啡,主要用于创伤、手术后、晚期癌症等原因引起等剧痛。

　　镇痛新

　　镇痛强度为吗啡的1/3,抑制呼吸作用为吗啡的1/2.成瘾性极小。

　　用于各种剧痛,如烧伤、创伤及胃、肝、胆术后疼痛。

　　第三节 延胡索乙素、罗通定

　　颅通定 (罗痛定)、延胡索乙素

　　为新型的中枢性镇痛.镇痛作用较度冷丁弱,但比解热镇痛药强,对慢性持续性疼痛及内脏钝痛效果较好,创伤及术后疼痛效果差.用于胃肠道、肝胆系统疾病引起的疼痛及头痛、月经痛和分娩痛.还具有镇痛催眠作用,故用于疼痛引起的失眠。

　　不良反应少、无成瘾性。