第三节 β受体激动药

　　异丙肾上腺素(Isoprenaline)

　　[作用]

　　激动β1和β2受体, 对α受体几无作用.

　　1、兴奋心脏,心输出量显著加

　　2、舒张冠状血管、骨骼肌和腹腔內脏

　　3、收缩压升高,舒张压略下降,脉压增大

　　4、舒张支气管平滑肌

　　5、促进糖原、脂肪分解、增加组织耗氧量

　　[应用]

　　1、心跳骤停:心内注射

　　2、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞

　　3、支气管哮喘: 舌下或气雾吸入能控制急性发作

　　4、休克: 适用于血容量已补足而心输出较低、外周阻力较高的休克

　　[不良反应]

　　1、心悸、心动过速、室颤;

　　2、反复应用易产生耐受性

　　多巴酚丁胺

　　[作用]

　　选择性地激动β1受体,对心脏有强大的正性肌力作用,心输出量增加.

　　[应用]

　　1、心源性休克如急性心肌梗塞和心脏手术后所致的休克.

　　2、充血性心力衰竭.

　　第四节 α、β、DA受体激动药

　　多巴胺(Dopamine)

　　[作用]

　　1、兴奋心脏：(1)直接激动β1受体;

　　(2)促进神经末梢释放NA.

　　2、血管和血压：(1)激动DA受体,肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张;

　　(2)激动α受体,皮肤膜及骨骼血管收缩;

　　(3)收缩压升高,舒张压略升高或不变.

　　3、肾：

　　(1)肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加;

　　(2)直接抑制小管对Na+重吸收,排钠利尿。

　　[应用]

　　1、休克：感染性、心源性和出血性休克, 尤适于心输出量降低、肾功能不全、.尿量少的休克,是最常

　　用的抗休克药。

　　2、充血性心力衰竭.

　　3、急性肾功能衰竭：常与利尿药合用.

　　[不良反应]

　　药液漏出血管外引起局部缺血坏死, 处理同NA外渗。