2013年执业药师的考试报名正在火热进行中，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业西药师药理学的相关复习材料，希望大家备考有所帮助。

　　2013执业西药师药理学辅导：胆碱受体阻滞药

　　胆碱受体阻滞药

　　掌握阿托品的药理作用、临床应用及主要不良反应。

　　熟悉东莨菪碱和山莨菪碱的药理作用特点。

　　了解合成扩瞳药、解痉药及骨胳肌松弛药的药理作用特点。

　　第一节 M胆碱受体阻断药

　　阿托品(Atropine)

　　[作用] 竞争性拮抗Ach对M受体的激动作用。

　　1、解除平滑肌痉挛：松驰多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌松驰作用较显著。作用部位比较：胃肠>膀胱>胆管、输尿管、支气管。

　　2、抑制腺体分泌：唾液腺.汗腺>呼吸道腺体>胃腺。

　　3、眼：(与毛果云香碱作用相反)

　　(1) 散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。

　　(2)眼内压升高：散瞳，虹膜退向四周边缘，前房角变窄，阻碍房水回流。

　　(3)调节麻痹：睫状肌松弛，拉紧悬韧带，使晶状体变扁平，屈光度降低，视近物模糊，视远物清楚.

　　4、心血管系统：

　　(1) 心率增加和传导加速：阻断M受体，解除迷走神经对心脏的抑制。迷走神经张力高的青壮年，心率加快作用显著。

　　(2) 扩张血管，改善微循环：治疗量对血管和血压无明显影响，大剂量解除小血管痉挛，可能与阻断α受体有关。

　　5、中枢神经系统：

　　(1) 较大剂量(1～2mg)可轻度兴奋延脑和大脑。

　　(2 )中毒剂量(>10mg),由兴奋转入抑制(昏迷等)

　　[应用]

　　1、解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛 > 膀胱刺激症 > 胆绞痛和肾绞痛(胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用)

　　2、抑制腺体分泌：(1)全身麻醉给药;(2)严重盗汗和流涎症;

　　3、眼科：(1)虹膜睫状体炎;(2)检查眼底;(3)验光配镜：使调节麻痹、晶状体固定。现已少用，仅儿童验光时用。

　　4、缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦房阻滞、I、II度房室传导阻滞。

　　5、感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。

　　6、解救有机磷酸酯类中毒。

　　[不良反应]

　　1、副作用：口干,心悸,视力模糊等。

　　2、过量中毒：幻觉、谵忘、精神错乱、高热、严重时可中枢兴奋转入抑制，昏迷,血压下降,呼吸抑制.

　　中毒解救药:毛果芸香碱，新斯的明，毒扁豆碱。 当解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时，不宜用新斯的明和毒扁豆碱。

　　山莨菪碱(654，Anisodamine,654-2为人工合成品)

　　[作用]

　　与阿托品比较

　　1、解除内脏平滑肌和血管痉挛 稍弱

　　2、抑制唾液分泌、散瞳 1/20～1/10

　　3、中枢兴奋 很弱(不易通过血脑屏障)

　　[应用]

　　1、 感染性休克(已取代阿托品作为首选药)：其抗休克机制是：

　　(1)解除微血管痉挛、改善微循环。

　　(2)保护细胞：提高细胞对缺血、缺氧对耐受性;稳定溶酶体体膜，减少溶酶体酶释放，阻止休克因子生成。

　　(3)防止DIC(弥散性血管内凝血)：降低全血比粘度，增加纤溶酶活性，抑制TXA2生成，抑制粒细胞及血小板聚集，使团聚对血细胞解聚。

　　2、 胃肠绞痛。

　　3、 解救有机磷酸酯类中毒。

　　东莨菪碱(Scopolamine)

　　[作用]

　　1、 外周作用：与阿托品相似，仅作用强弱有所不同。

　　(1)抑制腺体分泌，扩瞳、调节麻痹作用较强。

　　(2)对心血管作用较弱。

　　2、 抑制中枢神经系统：镇静、催眠、浅麻醉。

　　[作用]

　　1、 麻醉前给药

　　2、 东莨菪碱静脉复合麻醉(中药麻醉)常与氯丙嗪合用

　　3、 晕动病、妊娠呕吐、放射病呕吐

　　4、 震颤麻痹：与其中枢抗胆碱作用有关

　　5、 感染性抗休克和有机磷酸酯类中毒