诊断学基础

　　第一单元 症 状 学

　　细目一：发热

　　要点：

　　1.发热的病因

　　2.发热的临床表现

　　3.发热的伴随症状

　　细目二：胸痛

　　要点：

　　1.胸痛的病因

　　2.胸痛的问诊要点

　　细目三：腹痛

　　要点：

　　1.腹痛的病因

　　2.腹痛的问诊要点

　　细目四：咳嗽与咯痰

　　要点：

　　1.咳嗽的病因

　　2.咳嗽与咯痰的问诊要点

　　细目五：咯血

　　要点：

　　1.咯血的概念

　　2.咯血的病因

　　3.咯血的问诊要点

　　4.咯血与呕血的鉴别

　　细目六：呼吸困难

　　要点：

　　1.呼吸困难的概念

　　2.呼吸困难的病因

　　3.呼吸困难的临床表现

　　4.呼吸困难的伴随症状

　　细目七：发绀

　　要点：

　　1.发绀的概念

　　2.发绀的病因

　　3.发绀的临床表现

　　4.发绀的问诊要点

　　细目八：水肿

　　要点：

　　1.水肿的概念

　　2.水肿的病因

　　3.水肿问诊要点

　　细目九：恶心与呕吐

　　要点：

　　1.恶心与呕吐的病因

　　2.恶心与呕吐的问诊要点

　　细目十：呕血与黑便

　　要点：

　　1.呕血与黑便的概念

　　2.呕血与黑便的病因

　　3.呕血与黑便的问诊要点

　　细目十一：腹泻

　　要点：

　　1.腹泻的概念

　　2.腹泻的病因

　　3.腹泻的问诊要点

　　细目十二：黄疸

　　要点：

　　1.黄疸的概念

　　2.黄疸的分类及其特点

　　2-1 各型黄疸的病因

　　2-2 各型黄疸的临床表现

　　2-3 各型黄疸的实验检查特点

　　细目十三：皮肤黏膜出血

　　要点：

　　1.皮肤黏膜出血的病因

　　2.皮肤黏膜出血的问诊要点

　　细目十四：抽搐

　　要点：

　　1.抽搐的病因

　　2.抽搐的问诊要点

　　细目十五：意识障碍

　　要点：

　　1.意识障碍的病因

　　2.意识障碍的临床表现

　　2-1 嗜睡的临床表现

　　2-2 昏睡的临床表现

　　2-3 昏迷的临床表现

　　2-4 意识模糊的临床表现

　　2-5 谵妄的临床表现

　　3.意识障碍的伴随症状

　　第二单元 问 诊

　　要点：

　　1.问诊的方法

　　2.问诊的内容

　　第三单元 检体诊断

　　细目一：基本检查法

　　要点：

　　1.视诊的适用范围

　　2.触诊

　　2-1 触诊的方法

　　2-2 各种触诊方法的适用范围

　　3.叩诊

　　3-1 叩诊的方法

　　3-2 叩诊的注意事项

　　3-3 常见叩诊音的出现部位

　　4.听诊的注意事项

　　5.嗅诊时常见异常气味的临床意义

　　细目二：全身状态检查

　　要点：

　　1.体温

　　1-1 体温的测量方法

　　1-2 各种测量方法的正常值

　　2.脉搏

　　2-1 脉搏的检查法

　　2-2 成人脉率的正常值

　　2-3 成人脉率变异的临床意义

　　3.血压

　　3-1 血压的测量方法

　　3-2 成人血压的正常值

　　3-3 成人血压变异的临床意义

　　4.发育

　　4-1 发育的确定方法

　　4-2 发育确定的临床意义

　　5.体型

　　5-1 体型的确定方法

　　5-2 体型确定的临床意义

　　6.营养状态

　　6-1 营养状态的分级

　　6-2 常见营养异常的原因

　　7.意识状态

　　7-1 意识状态检查法

　　7-2 常见意识障碍类型

　　8.面容

　　8-1 常见异常面容的特点

　　8-2 常见异常面容的临床意义

　　9.体位

　　9-1 常见异常体位的特点

　　9-2 常见异常体位的临床意义

　　10.步态

　　10-1 常见异常步态的特点

　　10-2 常见异常步态的临床意义

　　细目三：皮肤检查

　　要点：

　　1.皮肤弹性改变的临床意义

　　2.皮肤颜色改变的临床意义

　　3.皮肤湿度改变的临床意义

　　4.皮疹

　　4-1 常见皮疹的检查方法

　　4-2 常见皮疹的临床意义

　　5.皮下出血

　　5-1 出血点与紫癜、瘀斑、血肿的判断方法

　　5-2 出血点与紫癜、瘀斑、血肿出现的临床意义

　　6.蜘蛛痣

　　6-1 蜘蛛痣的检查方法

　　6-2 蜘蛛痣的常见部位

　　6-3 蜘蛛痣的临床意义

　　7.水肿

　　7-1 水肿的检查方法

　　7-2 水肿的临床意义

　　8.皮下气肿

　　8-1 皮下气肿的检查方法

　　8-2 皮下气肿的临床意义

　　9.皮下结节

　　9-1 皮下结节的检查法

　　9-2 皮下结节的临床意义

　　细目四：淋巴结检查

　　要点：

　　1.浅表淋巴结的检查方法

　　2.局部浅表淋巴结肿大的临床意义

　　3.全身浅表淋巴结肿大的临床意义

　　细目五：头部检查

　　要点：

　　1.头颅异常的临床意义

　　2.颜面异常的临床意义

　　3.眼

　　3-1 眼睑异常改变的临床意义

　　3-2 结膜异常改变的临床意义

　　3-3 巩膜异常改变的临床意义

　　3-4 角膜异常改变的临床意义

　　3-5 眼球外形异常的临床意义

　　3-6 眼球运动异常的临床意义

　　4.瞳孔

　　4-1 正常瞳孔表现

　　4-2 瞳孔异常改变的临床意义

　　4-3 瞳孔反射的检查方法

　　4-4 瞳孔反射异常的临床意义

　　5.外耳

　　5-1 外耳异常改变的临床意义

　　5-2 乳突压痛的临床意义

　　6.鼻

　　6-1 鼻外形异常改变的临床意义

　　6-2 鼻翼煽动的临床意义

　　6-3 鼻出血的临床意义

　　6-4 鼻窦的组成

　　6-5 鼻窦压痛的临床意义

　　7.口唇异常改变的临床意义

　　8.口腔黏膜异常改变的临床意义

　　9.牙齿异常的临床意义

　　10.牙龈异常的临床意义

　　11.舌

　　11-1 舌体异常的临床意义

　　11-2 舌色异常的临床意义

　　11-3 舌面异常的临床意义

　　11-4 舌体运动异常的临床意义

　　12.咽部的构成

　　13.扁桃体

　　13-1 扁桃体的检查方法

　　13-2 扁桃体肿大的判定方法

　　14.喉部病变导致失音的常见原因

　　15.腮腺

　　15-1 腮腺的检查法

　　15-2 腮腺异常改变的临床意义

　　细目六：颈部检查

　　要点：

　　1.斜颈的临床意义

　　2.颈部活动受限的常见原因

　　3.颈部血管

　　3-1 正常颈部血管的表现

　　3-2 颈部血管异常的临床意义

　　4.甲状腺

　　4-1 甲状腺的检查方法

　　4-2 甲状腺异常的临床意义

　　5.气管

　　5-1 气管位置的检查方法

　　5-2 气管位置异常的临床意义

　　细目七：胸壁及胸廓检查

　　要点：

　　1.胸部体表标志

　　1-1 骨骼标志

　　1-2 体表标志线

　　1-3 胸部分区

　　2.胸廓

　　2-1 正常胸廓表现

　　2-2 常见异常胸廓的类型

　　2-3 常见异常胸廓的临床意义

　　3.胸壁

　　3-1 胸壁静脉曲张的临床意义

　　3-2 胸壁压痛的临床意义

　　3-3 胸骨压痛的临床意义

　　4.乳房

　　4-1 乳房检查的内容

　　4-2 乳房常见病变表现

　　细目八：肺和胸膜检查

　　要点：

　　1.呼吸类型

　　1-1 正常呼吸类型

　　1-2 呼吸类型改变的临床意义

　　2.呼吸频率

　　2-1 正常呼吸频率

　　2-2 呼吸频率异常的临床意义

　　3.呼吸深度异常的临床意义

　　4.呼吸节律

　　4-1 正常呼吸节律

　　4-2 呼吸节律异常的临床意义

　　5.触觉语颤

　　5-1 触觉语颤的检查方法

　　5-2 触觉语颤增强的临床意义

　　5-3 触觉语颤减弱或消失的临床意义

　　6.胸膜摩擦感

　　6-1 胸膜摩擦感最容易触及的部位

　　6-2 胸膜摩擦感的临床意义

　　7.肺部叩诊

　　7-1 肺部叩诊的方法

　　7-2 肺部正常叩诊音

　　7-3 肺下界的叩诊方法

　　7-4 肺下界的正常值

　　7-5 肺下界异常的临床意义

　　7-6 肺下界移动度的检查方法

　　7-7 肺下界移动度的正常值

　　7-8 肺下界移动度异常的临床意义

　　7-9 肺部常见病理性叩诊音的临床意义

　　8.正常呼吸音

　　8-1 正常呼吸音的种类

　　8-2 正常呼吸音的听诊特点

　　8-3 正常呼吸音的听诊部位

　　9.常见病理性呼吸音的临床意义

　　10.啰音

　　10-1 干哕音的产生机制

　　10-2 干哕音的听诊特点

　　10-3 常见干哕音的临床意义

　　10-4 湿哕音的听诊特点

　　10-5 常见湿哕音的临床意义

　　11.胸膜摩擦音

　　11-1 胸膜摩擦音最易听到的部位

　　11-2 胸膜摩擦音的临床意义

　　12.听觉语音

　　12-1 听觉语音的检查方法

　　12-2 听觉语音的临床意义

　　13.肺实变的典型体征

　　14.肺气肿的典型体征

　　15.胸腔积液的典型体征

　　16.气胸的典型体征

　　细目九：心脏、血管检查

　　要点：

　　1.心前区隆起的临床意义

　　2.心尖搏动

　　2-1 正常心尖搏动的表现

　　2-2 影响心尖搏动的生理因素

　　2-3 影响心尖搏动的病理因素

　　2-4 心尖搏动强度改变的临床意义

　　2-5 心前区其他部位的搏动

　　3.心脏常见震颤的临床意义

　　4.心包摩擦感

　　4-1 心包摩擦感的最佳触诊部位

　　4-2 影响心包摩擦感触诊的因素

　　4-3 心包摩擦感的临床意义

　　5.心脏叩诊

　　5-l 心脏叩诊的方法

　　5-2 心脏浊音界的构成

　　5-3 正常心脏浊音界

　　5-4 心脏浊音界改变的临床意义

　　6.心脏听诊

　　6-l 心脏瓣膜听诊区

　　6-2 心脏听诊的内容

　　6-3 正常成人心率

　　6-4 心率改变的临床意义

　　6-5 窦性心律不齐的临床意义

　　6-6 早搏的临床意义

　　6-7 房颤的听诊特点

　　6-8 房颤的临床意义

　　7.心音

　　7-1 正常心音

　　7-2 第一心音与第二心音的区别

　　7-3 心音强度改变的临床意义

　　7-4 心音性质改变的临床意义

　　7-5 心音分裂的临床意义

　　8.额外心音

　　8-1 奔马律的临床意义

　　8-2 开瓣音的特点

　　8-3 开瓣音的临床意义

　　9.心脏杂音

　　9-1 心脏杂音的产生机制

　　9-2 心脏杂音的分级方法

　　9-3 心脏杂音的特性

　　9-4 功能性杂音与器质性杂音的鉴别方法

　　9-5 各瓣膜区常见杂音的临床意义

　　10.心包摩擦音

　　10-1 心包摩擦音的听诊特点

　　10-2 心包摩擦音的听诊部位

　　10-3 心包摩擦音的临床意义

　　11.血管检查

　　11-1 肝颈静脉回流征的检查方法

　　11-2 肝颈静脉回流征的临床意义

　　11-3 毛细血管搏动征的临床意义

　　11-4 常见异常脉搏形状的临床意义

　　11-5 血管听诊异常的临床意义

　　11-6 周围血管征的检查内容

　　11-7 周围血管征的临床意义

　　12.循环系统常见病的体征

　　细目十：腹部检查

　　要点：

　　1.腹部体表九区法的各区脏器分布

　　2.视诊

　　2-1 腹部视诊的注意事项

　　2-2 腹部外形异常的临床意义

　　2-3 腹壁静脉曲张的检查方法

　　2-4 腹壁静脉曲张的临床意义

　　2-5 腹式呼吸变化的临床意义

　　2-6 腹壁检查异常的临床意义

　　3.触诊

　　3-1 触诊的方法

　　3-2 触诊的注意事项

　　3-3 腹壁紧张度改变的临床意义

　　3-4 不同部位腹部压痛的临床意义

　　3-5 反跳痛的临床意义

　　3-6 腹壁肿块触诊的注意事项

　　3-7 液波震颤的检查方法

　　3-8 液波震颤的临床意义

　　3-9 肝脏触诊的方法

　　3-10 肝脏触诊的注意事项

　　3-11 胆囊肿大的临床意义

　　3-12 Murphy征阳性的临床意义

　　3-13 Courvoisier征阳性的临床意义

　　3-14 Courvoisier征阴性的临床意义

　　3-15 脾脏触诊的方法

　　3-16 脾脏测量的方法

　　3-17 脾脏肿大的临床意义

　　3-18 肾脏的触诊方法

　　3-19 肾脏肿大的临床意义

　　3-20 肾脏和输尿管病变压痛点的位置

　　3-21 正常腹部可触到的脏器

　　4.叩诊

　　4-1 正常肝脏叩诊的表现

　　4-2 肝脏叩诊浊音界改变的临床意义

　　4-3 肝脏叩击痛的临床意义

　　4-4 胃泡鼓音区的组成

　　4-5 胃泡鼓音区明显改变的临床意义

　　4-6 脾脏叩诊的方法

　　4-7 正常脾脏叩诊表现

　　4-8 脾脏浊音区缩小或消失的临床意义

　　4-9 膀胱的叩诊方法

　　4-10 耻骨上方叩诊浊音的临床意义

　　4-11 腹水的检查方法

　　4-12 腹水的常见病因

　　5.听诊

　　5-1 正常肠蠕动音的听诊

　　5-2 肠蠕动音改变的临床意义

　　5-3 振水音阳性的临床意义

　　5-4 常见腹部血管杂音的临床意义

　　6.腹部常见疾病的体征

　　细目十一：外生殖器、肛门、直肠检查

　　要点：

　　1.外生殖器检查

　　2.肛门直肠视诊的内容

　　3.肛门直肠指诊检查的临床意义

　　细目十二：脊柱与四肢检查

　　要点：

　　1.脊柱

　　1-1 脊柱弯曲度的检查

　　1-2 脊柱弯曲度改变的临床意义

　　1-3 脊柱压痛或叩击痛的临床意义

　　1-4 脊柱活动受限的原因

　　2.四肢检查

　　2-1 四肢外形异常的临床意义

　　2-2 水肿的常见病因

　　2-3 四肢运动异常的病因

　　细目十三：神经系统检查

　　要点：

　　1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别方法

　　2.感觉功能检查

　　2-1 感觉功能的检查方法

　　2-2 常见感觉障碍的表现形式

　　2-3 感觉障碍的类型

　　2.运动功能检查

　　3-1 动功能的检查内容

　　3-2 肌力的检查方法

　　3-3 肌力的分级方法

　　3-4 中枢性与周围性瘫痪的鉴别方法

　　3-5 肌张力的检查方法

　　3-6 肌张力改变的临床意义

　　3-7 各种不随意运动的临床意义

　　3-8 共济运动的检查方法

　　3-9 共济失调的临床意义

　　3.神经反射检查

　　4-1 浅反射的检查

　　4-2 浅反射异常的临床意义

　　4-3 深反射的检查

　　4-4 深反射异常的临床意义

　　4-5 锥体束征的检查

　　4-6 锥体束征阳性的临床意义

　　4-7 肌阵挛的检查内容

　　4-8 脑膜刺激征的检查

　　4-9 脑膜刺激征阳性的临床意义

　　4-10 拉赛格征的检查

　　4-11 拉赛格征阳性的临床意义

　　第四单元 实 验 诊 断

　　细目一：血液的一般检查

　　要点：

　　1.血红蛋白

　　1-1 成人血红蛋白正常值

　　1-2 血红蛋白值异常的临床意义

　　2.红细胞

　　2-1 成人红细胞正常值

　　2-2 红细胞值异常的临床意义

　　2-3 红细胞形态异常的临床意义

　　3.白细胞

　　3-1 成人白细胞正常值

　　3-2 白细胞值异常的临床意义

　　3-3 各类白细胞的百分比值及绝对值

　　3-4 各类白细胞异常的临床意义

　　4.血小板

　　4-1 血小板检查的正常值

　　4-2 血小板异常的临床意义

　　5.网织红细胞

　　5-1 成人网织红细胞正常值

　　5-2 网织红细胞异常的临床意义

　　6.红细胞沉降率(血沉)检查

　　6-1 血沉的正常值

　　6-2 血沉异常的临床意义

　　细目二：血栓与止血检查

　　要点：

　　1.毛细血管脆性试验

　　1-1 毛细血管脆性试验的检查方法

　　1-2 毛细血管脆性试验的正常参考值

　　1-3 毛细血管脆性试验异常的临床意义

　　2.出血时间测定

　　2-1 出血时间的正常参考值

　　2-2 出血时间延长的临床意义

　　3.凝血时间异常的临床意义

　　4.血浆凝血酶原时间异常的临床意义

　　5.DIC的基本检测方法

　　细目三：血型鉴定与交叉配血试验

　　要点：

　　1.ABO血型系统的临床意义

　　2.交叉配血试验

　　2-1 交叉配血的意义

　　2-2 交叉配血的内容

　　细目四：骨髓检查

　　要点：

　　1.骨髓细胞学检查的临床意义

　　2.骨髓增生度分级的临床意义

　　细目五：肝脏病常用的实验室检查

　　要点：

　　1.肝脏的主要功能

　　2.蛋白质代谢检查

　　2-1 蛋白质代谢各项检查的正常值

　　2-2 蛋白质代谢各项检查异常的临床意义

　　3.胆红素代谢检查

　　3-1 胆红素代谢各项检查的正常值

　　3-2 胆红素代谢各项检查异常的临床意义

　　4.常用血清酶检查

　　4-1 常用血清酶检查的正常值

　　4-2 常用血清酶检查异常的临床意义

　　5.各项肝炎病毒标志物检测的临床意义

　　细目六：肾功能检查

　　要点：

　　1.内生肌酐清除率测定

　　1-1 内生肌酐清除率测定的正常参考值

　　1-2 内生肌酐清除率测定的临床意义

　　2.血清肌酐测定

　　2-1 血清肌酐测定的正常参考值

　　2-2 血清肌酐测定的临床意义

　　3.血清尿素氮测定

　　3-1 血清尿素氮测定的正常参考值

　　3-2 血清尿素氮测定的临床意义

　　4.血浆二氧化碳结合力测定

　　4-1 血浆二氧化碳结合力测定的正常参考值

　　4-2 血浆二氧化碳结合力测定的临床意义

　　5.浓缩稀释试验的临床意义

　　细目七：常用生化检查

　　要点：

　　1.血清钾测定

　　1-1 血清钾测定的正常参考值

　　1-2 血清钾测定异常的临床意义

　　2.血清钠测定

　　2-1 血清钠测定的正常参考值

　　2-2 血清钠测定异常的临床意义

　　3.血清氣测定

　　3-1 血清氣测定的正常参考值

　　3-2 血清氣测定异常的临床意义

　　4.血清钙测定

　　4-1 血清钙测定的正常参考值

　　4-2 血清钙测定异常的临床意义

　　5.血糖测定

　　5-1 血糖测定的正常参考值

　　5-2 血糖测定异常的临床意义

　　6.糖耐量试验

　　6-1 糖耐量试验的正常参考值

　　6-2 糖耐量试验的临床意义

　　7.血脂检查

　　7-1 血清总胆固醇的正常参考值

　　7-2 血清总胆固醇异常的临床意义

　　7-3 血清甘油三酯的正常参考值

　　7-4 血清甘油三酯异常的临床意义

　　7-5 血清高密度脂蛋白-胆固醇变化的临床意义

　　7-6 血清低密度脂蛋白-胆固醇变化的临床意义

　　细目八：酶学检查

　　要点：

　　1.血清淀粉酶测定

　　1-1 血清淀粉酶测定的正常参考值

　　1-2 血清淀粉酶测定异常的临床意义

　　2.血清心肌酶检测

　　2-1 各种血清心肌酶检测的正常参考值

　　2-2 各种血清心肌酶异常的临床意义

　　细目九：免疫学检查

　　要点：

　　1.血清免疫球蛋白测定的临床意义

　　2.血清补体测定的临床意义

　　3.抗链球菌溶血素“O”测定

　　3-1 抗链球菌溶血素“O”测定的正常参考值

　　3-2 抗链球菌溶血素“O”测定的临床意义

　　4.类风湿因子检查的临床意义

　　5.肥达反应检测的临床意义

　　6.梅毒血清学检查的临床意义

　　7.艾滋病病毒抗体测定的临床意义

　　8.肿瘤标志物检测的临床意义

　　细目十：尿液检查

　　要点：

　　1.正常尿液各种检查表现

　　2.尿液一般性状各项检查异常的临床意义

　　3.尿液化学检查异常的临床意义

　　4.尿液镜检异常的临床意义

　　5.尿沉渣计数的临床意义

　　细目十一：粪便检查

　　要点：

　　1.粪便一般性状检查异常的临床意义

　　2.粪便显微镜检查异常的临床意义

　　3.粪便化学检查异常的临床意义

　　4.粪便细菌学检查的临床意义

　　细目十二：痰液检查

　　要点：

　　2.痰液一般性状检查异常的临床意义

　　3.痰液显微镜检查异常的临床意义

　　细目十三：浆膜腔穿刺液检查

　　要点：

　　1.浆膜腔穿刺液检查的内容

　　2.渗出液与漏出液的鉴别方法

　　细目十四：脑脊液检查

　　要点：

　　1.脑脊液检查的适应证

　　2.脑脊液检查的禁忌证

　　3.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点

　　细目十五：生殖系统体液检查

　　要点：

　　1.阴道分泌物检查

　　2.精液检查

　　3.前列腺液检查

　　第五单元 器 械 检 查

　　细目一：心电图

　　要点：

　　1.常用心电图导联

　　2.心电图的测量方法

　　3.心电图各波段的正常范围

　　4.心电图各波段异常的临床意义

　　5.正常心电轴表现

　　6.心电轴异常变化的临床意义

　　7.房室肥大的心电图表现

　　8.心肌梗死的心电图表现

　　9.心肌缺血的心电图表现

　　10.心电图负荷试验的适应证

　　11.心电图负荷试验的禁忌证

　　12.过早搏动的心电图表现

　　13.阵发性心动过速的心电图表现

　　14.心房及心室颤动的心电图表现

　　15.房室传导阻滞的心电图表现

　　16.心电图的临床应用价值

　　细目二：内镜检查

　　要点：

　　1.上消化道内镜检查

　　1-1 适应证

　　1-2 禁忌证

　　2.下消化道内镜检查

　　2-1 适应证

　　2-2 禁忌证

　　3.纤维支气管镜检查

　　3-1 适应证

　　3-2 禁忌证