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实践技能

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临床助理医师实践技能《胸痛》辅导及同步练习

胸痛体格检查

  (1)生命体征:T、HR、RR、Bp,怀疑主动脉夹层需要检查不同肢体的血压。

  (2)口唇、黏膜、皮肤:发绀考虑心肺疾病导致的严重缺氧;皮肤局部红肿热痛考虑皮肤及皮下组织炎症。

  (3)肺部异常体征:一侧呼吸运动受限考虑胸部外伤、胸膜炎;一侧胸廓饱满考虑气胸、胸腔积液;肺内有无异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音等。

  (4)心脏异常体征:心包炎可有心界扩大、心音遥远、心包摩擦音;瓣膜病可闻及瓣膜杂音;主动脉夹层累及主动脉瓣可闻及瓣膜杂音。

  胸痛辅助检查

  (1)血常规:WBC增高见于炎症,是否有贫血,出血等。

  (2)胸部X线:发现肺部疾患,可以粗略估计有无心脏、纵隔疾患。如有疑问,进一步行CT检查。

  (3)ECG:胸痛患者,特别是中老年人,在条件允许的情况下,建议行ECG检查。

  (4)其它有针对性的辅助检查包括:D-Dimer,心肌酶、TnT,血气,内镜,肺通气血流扫描、胸膜腔穿刺、冠脉造影等。

  胸痛诊断流程

  

 

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