概述

　　紧张型头痛(tension-type headache， TH)是临床最常见的一种头痛类型，是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，占头痛病人的40%.多在20岁左右起病，两性均可，女性多见，随年龄增长患病率增加。

　　病因和发病机制

　　病因和发病机制尚未明确。紧张不是主要原因，应激、紧张、抑郁等所引起的持续性颈部及头皮肌肉收缩，可能是继发现象。发病可能与多种因素有关，如肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血，细胞内、外钾离子转运障碍，CNS单胺能递质慢性或间断性功能障碍等。

　　临床表现

　　1、慢性每日头痛几乎每日双侧枕部非搏动性头痛，持续性钝痛，象一条带子束紧头部或头部紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐、畏光和畏声、视力障碍等前驱症状。

　　2、头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，多年未缓解。头痛期间日常生活不受影响，可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点，颈肩背部肌肉僵硬感，捏压时肌肉感觉舒服。大多数病人伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等。

　　3、部分病例可与偏头痛同时存在。

　　实验室及其他检查

　　1、脑电图、肌电图检查。

　　2、眼科特殊检查。

　　3、放射性核素(同位素)检查、X线检查、核磁共振(MRI)检查、CT检查。

　　诊断国际头痛协会(1998)将TH分为两类，每类有 亚型。诊断标准是：

　　1、发作性紧张型头痛：

　　(1)至少有10次发作，头痛天数小于180d/年(小于15d/月);

　　(2)头痛持续30分钟至7小时;

　　(3)头痛至少有以下两个特点：

　　1)压迫和紧束感(非搏动性);

　　2)轻或中度;

　　3)双侧性;

　　4)行走楼梯或日常活动头痛不加重;

　　5)无呕吐、恶心，可有畏光和畏声，但不并存。

　　本类包括伴颅周肌肉收缩和不伴颅周肌肉收缩两型。

　　2、慢性紧张型头痛：

　　(1)6个月内平均头痛天数大于180d/年(大于5d/月);

　　(2)头痛至少有以下两个特点：

　　1)压迫和紧束感(非搏动性);

　　2)轻或中度;

　　3)双侧性;

　　4)行走楼梯或日常活动头痛不加重;

　　5)无呕吐、恶心，可有畏光和畏声。

　　本类包括伴颅周肌肉收缩和不伴颅周肌肉收缩两型。