鉴别诊断
一、雷诺病多见于青壮年女性,好发于手指,常为双侧性,偶可累及趾、面颊及外耳。典型的临床表现为顺序出现苍白、青紫和潮红。在疾病的早期,多在寒冷季节发病,一次持续时间15-60分钟不等。随着病情进展,不仅发作频繁,症状持续延长,即使在气温较高的季节遇冷也可以发病。发作时,往往伴有肢端麻木、疼痛感,后期出现指端溃疡、坏死。发作间歇期,除手指皮温稍低外,无其他症状。桡动脉或足背动脉搏动正常。
二、血栓闭塞性脉管炎绝大多数病人是青壮年男子,尤有长期大量吸烟嗜好;肢体足背或(和)胫后动脉搏动减弱或消失;肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现;初发时多为单侧下肢,以后累及其它肢体;一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。
三、小腿红斑病寒冷为诱发因素,红斑以小腿为主,无明显疼痛。
治疗
一、急性期应卧床休息,抬高患肢,局部冷敷或将肢体置于冷水中减轻疼痛,急性期后应避免任何引起血管扩张的局部刺激。
二、药物治疗
1、血小板增高性红斑肢痛症可用小剂量阿司匹林50-100mg/d口服。
2、β-受体阻滞剂如普奈洛尔20-40mg/次口服,每天3次。
3、0.15%普鲁卡因500-1000ml静脉滴注,每天1次,5天为一疗程。
4 、肾上腺皮质激素短期冲击治疗可改善症状。
三、特发性红热肢痛症用局部神经阻滞有效,可选择踝上环状封闭、骶部硬膜外封闭或腰交感神经阻滞。继发性红热肢痛症患者应消除或干预相关病因。