【 治疗原则 】

　　1.手术适应证：手术是大肠癌唯一可获治愈的治疗手段，因此，除全身情况极差不能耐受手术打击的晚期病例外，均应积极手术探查，争取切除肿瘤;

　　2.术前准备，一般准备，纠正贫血与水电解质紊乱，改善全身营养状况;肠道准备、术前3天开始少渣半流饮食，术前1天改流质饮食;术前3天开始口服链霉素，灭滴灵及维生素K4，术前1天中午开始口服泻剂(番泻叶或篦麻油)，术前晚或术晨清洁灌肠;手术日晨置胃管、尿管;

　　3.手术方式：

　　(1)根治性切除术，适于癌肿可完全切除，包括有孤立的肝转移病例：

　　结肠癌：切除范围包括肿瘤及其两侧不少于10cm的正常肠段和其相应的肠系膜及区域淋巴结;根据肿瘤在不同的结肠部位可选用右半结肠切除，左半结肠切除，横结肠切除或乙状结肠切除。

　　直肠癌：切除范围应包括癌肿近端10cm以上，远端2.5cm以上正常肠管，及相应系膜，肠系膜下动脉周围淋巴结;对于腹膜反折以下的Dukes B、C期肿瘤尚应清扫盆侧壁淋巴结。根据癌肿距肛门的距离以及局部情况，可选用以腹前切除术(Dixon术)，经腹会阴联合切除术(Miles术)经腹肛门切除结肠肛管套式吻合术(Parks术)或全盆腔脏器切除术。

　　(2)姑息性手术：对已有广泛转移、不可能根治的晚期病例，可争取做姑息性手术以减轻瘤负荷，或短路手术、结肠造瘘术以解除梗阻症状。

　　(3)急诊手术：适于合并肠梗阻，经胃肠减压无效或结肠穿孔合并弥漫性腹膜炎的病例，右半结肠癌可一期切除吻合，左半结肠直肠癌可视病人一般情况，术中腹腔污染及肠管充血水肿情况，行一期切除吻合或先行横结肠造瘘，1～3个月后行二期切除术。

　　(4)辅助治疗：辅助化疗，适宜于Dukes'B、C期病例及姑息性切除术后;方案可选用5-FU+左旋咪唑、FM或FMC方案。

　　辅助放疗：术前放疗适于癌肿较大、固定或浸润较深的溃疡型直肠癌，可有利于提高手术切除率、减少复发率和医疗性播散。术后放疗适于切除不彻底或术后病理证实切缘有肿瘤残留者。

　　【 疗效标准 】

　　1.治愈：根治性切除手术，切口愈合。

　　2.好转：姑息性切除手术，切口愈合，或未作手术治疗肿块缩小者。

　　3.未愈：非手术治疗，肿块未缩小;或未治疗。

　　【 出院标准 】

　　达到临床治愈或好转、切口愈合、病情稳定，可出院。

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