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2015年外科主治医师考试基本诊疗操作:甲状腺癌

  治疗原则

  1.手术治疗:

  (1)乳头状腺癌:

  1)如颈淋巴结没有转移,癌肿尚局限在一侧的腺体内,应将患侧腺体连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除;如癌肿已侵及左右两叶行全甲状腺切除。术后服用甲状腺素片,至出现轻度甲状腺机能亢进症状为度,或采用放射性同位素碘治疗。

  2)已存在颈淋巴结转移,同时清除患侧的颈淋巴结。

  (2)滤泡状腺癌:同上。如已有淋巴结转移,多已有远处转移。故不宜行清除淋巴结手术。术后服甲状腺素片。

  (3)未分化癌:发展甚快,2~3个月出现压迫症状及远处转移,手术效果不好,宜行放射治疗。

  (4)髓样癌 积极手术治疗,同时清扫颈淋巴结,术后放疗。

  2.晚期不能切除而有气管压迫出现呼吸困难者,可考虑气管切开及气管前局部癌肿切除,解除呼吸困难,术后服用甲状腺素片。

  3.转移者,作全甲状腺切除后,行放射性碘治疗。

  疗效标准

  1.治愈:根治性切除手术,切口愈合;

  2.好转:姑息性切除手术,切口愈合,或非手术治疗肿物缩小;

  3.未愈:非手术治疗,肿块未缩小,或未治疗。

  出院标准

  达到临床治愈或好转,切口愈合,病情稳定,可出院。

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