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中医妇科常用治法--中医助理医师考试辅导

月经前期(第25~28天)和月经期(第1~5天)相当于黄体退化到子宫内膜剥落期。此期冲任精血蓄注胞宫满而将溢,胞宫行司泻的功能,于是经血下行,化为月经,机体由阳弱转入阴生的时期,治疗宜顺应胞宫泻精转经的作用,以通为用,可用活血理气调经之法,促使子宫内膜剥落完全,并较快排出,经血能下行通畅,为建立下一个月经周期作准备,方如和营调经汤(当归、川芎、赤芍、熟地、香附、乌药、益母草)或桃红四物汤加减等。此期应结合基础体温进行治疗,如患者基础体温在排卵后上升持续12~14天以上,应结合病史和症状,是否有怀孕可能。

3.调整免疫功能法 现代医学的免疫学观点与中医学的“邪正相争”发病学说有相似处。

中医学认为疾病的发生是在机体正气虚弱的情况下,致病因子才能乘虚入侵,导致“邪正相搏”,如果正气不能战胜病邪,就会得病。从免疫学角度来看,当机体正气虚弱时,常表现为免疫功能低下,容易得病;当机体正气旺盛时,免疫功能也多正常,机体具有足够的抗病能力,不易得病。近年来通过药理研究和临床观察,已证实中草药有调整免疫功能的作用,从而达到防病、治病的效果。常用的调整免疫功能的治法和药物有扶正祛邪法、健脾益气法、补益肝肾法、益气养阴法及清热解毒法等。

扶正祛邪法 正虚邪实是产生疾病的根本原因,当机体免疫功能异常,可导致疾病发展与恶化,正确使用扶正祛邪法可增强机体非特异性免疫功能和调整机体的特异性免疫功能。正确使用扶正祛邪法对肿瘤治疗尤为重要,一般在癌肿早期,机体正气尚盛,可抓紧时机,采用攻邪为主,佐以扶正,在病的中、晚期,正气渐虚,可予扶正祛邪并进或扶正为主,佐以祛邪。

常用的调整免疫功能的扶正药物有补气药如黄芪、党参、白术、茯苓等;补血药如当归、熟地、白芍、阿胶等;养阴药如生地、麦冬、沙参、石斛等。常用的祛邪药物有清热解毒药如金银花、连翘、蒲公英、紫草根、白花蛇舌草、败酱草等;活血祛瘀药如丹参、赤芍、桃仁、莪术、红花、三棱等;疏肝理气药如柴胡、八月札、郁金、川棟子等。

增强免疫功能法 主要指增强细胞免疫功能,以扶正固本,提高机体抗邪能力,以补法多用,方药如六味地黄丸,能促进淋巴细胞转化。右归丸促使脾脏和胸腺淋巴细胞增加,增强细胞免疫效能。补中益气汤、四君子汤、青春宝和生脉散均有增强细胞免疫功能。乌鸡白凤丸增强小鼠网状内皮系统的吞噬功能。还精煎有祛病延年双重功效,能增强细胞免疫功能等。

抑制免疫功能亢进法 指抑制机体的体液免疫功能亢进的方药,如血府逐瘀汤可抑制体液免疫功能亢进,桂枝汤可抑制抗体产生,黄连解毒汤能清除抗原、抑制免疫反应。

影响机体免疫功能的中草药很多,它们分别通过影响人体的细胞免疫、体液免疫、变态反应等途径,以达到防治疾病的目的。

(1)影响细胞免疫系统的中草药:

促进血液中白细胞数增加的中草药:人参、党参、苦参、汉防己、夏枯草、黄芪、阿胶、灵芝、金银花、麦冬、生地、女贞子、山萸肉、补骨脂、鸡血藤、枸杞子、丹参、甘草等。

促进单核巨噬细胞系统功能增强或细胞数量增多的中草药:人参、党参、灵芝、白术、猪苓、香菇、当归、牛黄、蛇毒、蒲公英、金养麦、紫草、虎杖、防风、桑寄生等。

抑制单核巨噬细胞系统功能的中草药:柴胡、甘草。

促进T细胞数量增加、淋巴母细胞转化的中草药:人参、香菇、丹参、川穹、灵芝、何首乌、白术、五味子、当归、黄精、女贞子、薏苡仁、天门冬、淫羊藿、苦参、枸杞子等。

抑制T细胞转化的中草药:黄芪、郁金等。

(2)影响体液免疫系统的中草药:

对干扰素有诱生作用的中草药;黄芪、冬瓜子、红花、桑白皮、白芷、当归、苏叶、艾叶、柴胡、玉米须、天麻、汉防己、川芎、半夏库前草、青蒿等。

对补体C3 有激活作用的中草药:香菇、石香葇(又名华荠苧)等。

对补体活性有抑制作用的中草药:肉桂、大黄等。

促进抗体产生的中草药:柴胡、黄芪、人参、灵芝、何首乌、香菇、胎盘、地黄、淫羊藿等。

抑制抗体产生的中草药:甘草、大枣、当归、补骨脂、夏枯草等。

(3)其他与免疫有关的中草药:

参与肿瘤免疫反应的中草药:灵芝、猪苓、柴胡、当归、香菇、桂枝、白术、薏苡仁、人参、天门冬、茯苓等。

影响机体变态反应的中草药:灵芝、补骨脂、当归、甘草、肉桂、山萸肉、人参、黄芪、半夏、茯苓、厚朴等。

4.膏方缓治法对某些妇科疾病如不孕症、痛经、月经失调、慢性盆腔炎、崩漏、产后体虚、更年期综合征等慢性疾病,需要较长时期服药者可予病情稳定后用膏方缓治。膏方特点是药物全面,药力缓和,服用方便,冬季服用尤为适宜,通常冬至开始服补膏至立春为止。

膏方制备方法:先将阿胶半斤(250克)用黄酒浸到溶解,隔水蒸后备用。另备麦芽糖500克,冰糖250~500克,核桃肉、芝麻适量炒熟研碎,桂圆肉、莲心、红枣肉各适量,水煮成糊状。制膏时先将中药用大的盛器浸泡一夜,次晨煎药,倒出药汁,浓缩至1500~2000毫升,加人麦芽糖、冰糖、阿胶,文火煎熬,不断搅动,防止烧焦,直至药汁呈滴珠状,即可将已准备好的芝麻、桂圆肉、核桃肉、莲心等倒人锅内,继续搅拌均匀,离火,冷却(不加盖,仅用一层纱布盖住),成膏后放置阴凉通风处,亦可置于冰箱内,每日早晚各1次,每次1匙,开水调服。

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2014年中医执业(助理)医师考试辅导培训课程

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