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中医执业医师考试辅导:肺病辨证

  风温之邪化燥

  临床表现:干咳无痰,或痰少而粘,不易咳出,唇、舌、咽、鼻干燥欠润,或身热恶寒,或胸痛咯血。舌红苔白或黄,脉数或浮数、细数。

  辨证要点:肺系症状 + 干燥少津之象。有凉燥与温燥之分。

  肺热壅盛证:指热邪内壅于肺,肺失清肃而出现的肺经实热证候。

  病因病机:外感温热之邪入里 风寒之邪入里化热 肺热壅盛,清肃失职

  临床表现:咳嗽,气喘息粗,甚则呼吸困难,鼻翼煽动,胸痛,咽喉红肿疼痛,壮热,烦渴欲饮,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉数。

  辨证要点:肺系症状 + 里实热证。

  痰热壅肺证:指痰热互结,壅闭于肺,肺失宣降而表现的肺经实热证候。

  病因病机

  外邪犯肺,郁而化热,灼津炼痰 素有宿痰,蕴久化热 痰热互结,肺失清肃

  临床表现:咳嗽,咯痰黄稠量多,胸闷,气喘息粗,甚则呼吸困难,鼻翼煽动,或喉中痰鸣,壮热,口渴欲饮,烦躁不安,甚则衄血咯血,或胸痛咳吐脓血腥臭痰,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。

  辨证要点:咳嗽,咯痰黄稠量多 + 里实热证。

  寒痰阻肺证:指寒邪与痰浊交并,壅阻于肺,肺失宣降所表现的证候。

  病因病机

  素有痰疾,罹感寒邪,内客于肺

  寒湿外邪侵袭于肺 肺失宣降

  中阳不足,寒湿内生,湿聚成痰,上干于肺

  临床表现:咳嗽,痰多粘滑,或清稀色白,容易咳吐,胸闷,或喘哮痰鸣,形寒肢冷,舌淡苔白腻或白滑,脉濡缓或滑。

  辨证要点:咳喘 + 寒痰内盛之象。

  饮停胸胁证:指水饮停于胸胁,气机受阻,表现为胸胁饱胀,咳唾引痛为主症的证候。

  病因病机

  中阳素虚,气不化津 水停为饮,流注胸胁 ,外邪袭肺,通调失职

  临床表现:胸胁胀闷疼痛,咳唾痛甚,气息短促,或眩晕,身体转侧或呼吸时胸胁牵引作痛,苔白滑,脉沉弦。

  辨证要点:胸胁胀闷疼痛,咳唾引痛。

  风水相搏证:指风邪侵袭,肺失宣降,不能通调水道,水湿泛溢肌肤所表现的证候。

  病因病机:外感风邪,肺卫受病,宣降失常,通调失职,风遏水阻,泛溢肌肤。

  临床表现:眼睑头面先肿,迅速遍及全身,皮薄光亮,小便短少,兼恶寒发热,无汗,苔薄白,脉浮紧。或兼咽喉肿痛,舌红,脉浮数。

  辨证要点:骤起眼睑头面先肿 + 卫表症状。

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