病因病机

　　情志抑郁，气郁化火 火热炎上

　　火热之邪内侵 心火内炽 热扰心神

　　过食辛热、温补之品，郁久化热生火 心火下移

　　迫血妄行

　　( 2 )临床表现：心烦失眠，面赤口渴，身热，溲黄便干，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。或口舌生疮，赤烂疼痛，或见狂躁谵语，或兼小便赤、涩、灼、痛者，或见吐血、衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛等。

　　( 3 )辨证要点： 以神志症状及舌、脉等出现火热炽盛之象为主。

　　4 )心脉痹阻证：指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，而出现以心悸怔仲，胸闷心痛为主症的一类证候。

　　病因病机

　　正气先虚，心阳不振，心失温养，心动失常，有形之邪阻滞心脉所致 瘀阻心脉证

　　痰阻心脉证

　　寒凝心脉证

　　气滞心脉证等。

　　临床表现：心悸怔仲，心胸憋闷作痛，病引肩背内臂，时作时止。

　　瘀阻心脉证：或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代。

　　痰阻心脉证：或为心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白滑，脉沉滑或沉涩。

　　寒凝心脉证：或遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌谈苔白，脉沉迟或沉紧。

　　气滞心脉证：或疼痛而胀，胁胀，常喜太息，舌淡红，脉弦。

　　( 3 )辨证要点：本证大多属本虚标实，以心悸怔仲，心胸憋闷作痛为主，需辨瘀阻、痰浊、寒凝、气滞等不同的疼痛特点。

　　5 )痰蒙心神证：指痰浊蒙闭心神，表现以神志异常为主症的证候。

　　病因病机

　　感受湿浊之邪，阻遏气机

　　情志不遂，气郁痰凝 痰浊蒙闭心神，神明失司

　　痰浊挟肝风内扰

　　临床表现：面色晦滞，脘闷作恶，舌苔白腻，脉滑。

　　意识模糊，语言不清，喉有痰声，甚则昏不知人 --- 痰厥。

　　并见 精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常 --- 癫证。

　　突然仆地，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，口中如作猪羊叫声 --- 痫证。

　　( 3 )辨证要点：神志异常 + 痰浊内盛见症 。

　　6 )痰火扰神证：指火热痰浊扰乱心神，表现以神志异常为主的证候。

　　病因病机

　　精神刺激，气郁化火，炼液为痰

　　外感热邪，灼液为痰， 痰火内盛，内扰心神

　　外感湿热之邪，酿痰蕴热

　　临床表现：烦渴，面赤，失眠，尿黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　发热气粗，胸闷痰多，喉间痰鸣，痰黄粘稠，心烦躁扰甚或

　　并见 神昏谵妄 --- 外感热病。

　　语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人 ---- 狂证。

　　辨证 要点： 神志异常 + 痰火内盛见症 。

　　外感热病：高热，痰盛，神志不清等。

　　内伤杂病：轻者以心烦失眠为主;重者则出现神志狂乱。

　　7 )瘀阻脑络证：指瘀血犯头，阻滞脑络，表现以头痛、头晕为主症的证候。

　　病因病机：

　　头部外伤

　　久病入络 瘀血内停，阻滞脑络

　　临床表现：头痛、头晕经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或健忘、失眠、心悸，或头部外伤后昏不知人，面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩。

　　辨证要点：头痛、头晕 + 血瘀证