2014妇产科主治医师：胎儿的生理特点2

　　(三)呼吸系统

　　胎儿呼吸功能是由母儿血液在胎盘完成气体交换。胎儿出生前需具备呼吸道(包括气管直至肺泡)、肺循环及呼吸肌的发育，在中枢神经系统支配下能活动协调方能生存。B型超声于妊娠l0周可见胎儿胸壁运动，妊娠16周时出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动，具有使肺泡扩张及生长的作用，每分钟30—70次，时快时慢，有时也很平稳。若出现胎儿窘迫时，正常呼吸运动暂时停止，出现大喘息样呼吸运动。

　　(四)消化系统

　　妊娠11周时小肠有蠕动，至妊娠16周胃肠功能基本建立，胎儿吞咽羊水，吸收水分，同时能排出尿液控制羊水量。尽管胎儿蛋白分解能力尚未发育成熟，但其胃肠确实能吸收氨基酸、葡萄糖及其他可溶性营养物质，对吸收脂肪功能较差。

　　胎儿肝功能尚不健全，因肝内缺乏许多酶，如葡萄糖醛酸基转移酶、尿苷二磷酸葡萄糖脱氢酶等，以致不能结合因红细胞破坏产生的大量游离胆红素。胆红素主要经胎盘排出，并由母体肝代谢后排出体外。仅有小部分在肝内结合，经胆道排人小肠氧化成胆绿素。胆绿素的降解产物导致胎粪呈黑绿色。此外.胎肝还参与妊娠期雌激素的代谢。

　　(五)泌尿系统

　　妊娠11—14周时胎儿肾已有排尿功能，于妊娠14周胎儿膀胱内已有尿液.B型超声可测出膀胱内尿量.从而明确妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液。胎儿肾对抗利尿激素(ADH)无反应，不能浓缩尿液。

　　(六)内分泌系统

　　胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育。是胎儿发育的第一个内分泌腺。约在妊娠12周已能合成甲状腺激素。胎儿肾上腺发育良好.其重量与胎儿体重之比远超过成年人，且胎儿肾上腺皮质主要由胎儿带组成，约占肾上腺的85%以上.能产生大量甾体激素，尤其是产生硫酸脱氢表雄酮.与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的台成。因此，测定孕妇血或尿液雌三醇值.已成为了解胎儿胎盘功能最常用的方法。研究资料表明，胎儿肾上腺与胎儿自身发育、分娩发动、分娩时的应激可能均有关，如无脑儿的肾上腺萎缩，若不伴有羊水过多，容易发生过期妊娠。

　　(七)生殖系统与性腺分化发育

　　男胎与女胎之比约为106：100。①男性胎儿睾丸于妊娠第9周开始分化发育，至妊娠14—18周形成细精管。当有了睾丸时，刺激间质细胞分泌睾酮，促使中肾管发育，支持细胞产生副中肾管抑制物质，副中肾管发育受到抑制而退化。外阴部5Ⅱ.还原酶使睾酮衍化为二氢睾酮。外生殖器向男性分化发育。男性胎儿睾丸于临产前才降至阴囊内，右侧睾丸高于左侧且下降较迟。◎女性胎儿卵巢于妊娠11一12周开始分化发育，因缺乏副中肾管抑制物质，致使剐中肾臂系统发育，形成明道、子宫、输卵管。外阴部缺乏5a.还原酶，外生殖器向女性分化发育。女性胎儿受母体雌激素影响，子宫内膜及阴道上皮增生，宫颈腺体分泌粘浪，可在生后出现撤激素性阴道流血或液性白带。无需特殊处理。

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