2014妇产科主治医师：胎儿的生理特点1

　　胎儿的生理特点

　　(一)循环系统

　　胎儿循环不同于成人，营养供给和代谢产物排出均需由脐血管经过胎盘、母体来完成。

　　1.解剖学特点①脐静脉一条，来自胎盘的血液经脐静脉进人肝及下腔静脉，生后胎盘循环停止.脐静脉闭镇成肝圆韧带，脐静脉的末支——静脉导管闭锁成静脉韧带;②脐动脉两条，来自胎儿的血液经脐动脉注人胎盘与母血进行物质交换，生后脐动脉闭镇与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带;③动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之问.生后肺循环建立后，肺动脉血液不再流入动脉导管，动脉导管闭锁成动脉韧带;④卵圆孔位于左右心房之间，右心房的血液可经卵圆孔直接进入左心房。生后出现自主呼吸，肺循环建立，胎盘循环停止，左心房压力增高，右心房压力降低，卵圆孔于生后数分钟开始关闭，多在生后6—8周完全闭锁，极少终生不闭铤，但很少有临床症状。

　　2.血循环特点①来自胎盘的血液沿胎儿腹前壁进人体内分为3支：一支直接人肝.一支与门静脉j[合人肝.此两支的血液经肝静脉入下腔静脉;另一支为静脉导管直接入下腔静脉。可见进入右心房的下腔静脉血是混台血，有来自脐静脉含氧量较高、营养较丰富的血液.也有来自胎儿身体下半身古氧量较低的血液。②卵圆孔位于左右心房之间.由于卵圆孔开口处正对着下腔静脉入口，从下腔静脉进人右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进人左心房。而上腔静脉进入右心房的血液.很少通过甚至不通过卵圆孔流向右心房，随后进入肺动脉。③由于肺循环阻力较大.肺动脉血液大部分经动脉导管流入主动脉，首先供应心、头部及上肢，仅约l/3血液经肺静脉人左心房。左心房的血液进入左心室，继而进入升主动脉、降主动脉直至全身后，经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘，与母血进行交换。可见胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，各部位血氧含量只有程度上的差异。进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入肺及身体下半部的血液含氧量及营养较少。

　　(二)血液

　　1.红细胞生成：胎儿血循环约于受精后3周末建立，其红细胞主要来自卵黄囊。于妊娠10周，肝是红细胞生成的主要器官。以后骨髓、脾逐渐具有造血功能。于妊娠足月骨髓产生90%红细胞。于妊娠32周红细胞生成素大量产生.故妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的红细胞数均增多.约为6.Oxl伊z/Lo胎儿红细胞的生命周期短，仅为成人的2，3，故需不断生成红细胞。

　　2.血红蛋白生成：血红蛋白在原红细胞、幼红细胞和网织红细胞内合成，包括原始血红蛋白、胎儿血红蛋白和成人血红蛋白。随妊娠进展。血红蛋白不仅数量增多，且其类型也从原始型向成人型过渡。在妊娠前半期，均为胎儿血红蛋白，至妊娠最后4—6周，成人血红蛋白增多，至临产时胎儿血红蛋白仅占25%。含胎儿血红蛋白的红细胞，对氧有较高亲台力，这与红细胞膜通透性增加有关。

　　3.白细胞生成：妊娠8周以后。胎儿血循环出现粒细胞。于妊娠12周胸腺、脾产生淋巴细胞，成为体内抗体的主要来源。构成防止病原苗感染及对抗外来抗原的又一道防线。妊娠足月时白细胞计数可高达15 xl护一20xl护儿。

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