2014年外科主治医师考试模拟试题

　　41.男性，5岁，洗澡时发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5～1.5cm.静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常，右肾及输尿管不显影。肾图显示右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约600m1，引流尿的比重为1.005～1.015.试问该病儿最合理的处理为　　

　　A.右肾切除术

　　B.拔除肾造瘘管维持原状

　　C.右肾盂输尿管连接部成形术

　　D.永久性右肾盂造痞术

　　E.肾输尿管全切除术

　　正确答案：C

　　42.患者男性，78岁。排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛串及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，可能的诊断是

　　A.前列腺增生症

　　B.前列腺增生合并膀胱结石

　　C.前列腺增生合并膀胱感染

　　D.慢性前列腺炎

　　E.慢性尿道炎

　　正确答案：B

　　43.患者女性，42岁。间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是

　　A.经尿道膀胱肿瘤电切术

　　B.膀胱部分切除术

　　C.膀胱全切，尿流改道

　　D.膀胱内灌注化疗

　　E.放射治疗

　　正确答案：A

　　44.患者男性，33岁。发现左睾丸无痛性肿大2周。查体见左睾丸均匀肿大，表面光滑，质硬而沉重。B超、CT及胸部X片未发现有转移征象，根治性左睾丸切除术后病理证实为睾丸精原细胞癌。下一步的处理措施为

　　A.严密随诊观察

　　B.放疗

　　C.腹膜后淋巴结清除术

　　D.化疗

　　E.先放疗，后化疗

　　正确答案：B

　　45.患儿男，8岁。跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步的处理为

　　A.输液及抗生素治疗，继续观察

　　B.耻骨上穿刺造瘘

　　C.麻醉下再次试行留置尿管

　　D.立即行经会阴手术止血，修复尿道

　　E.会阴部加压包扎

　　正确答案：C

　　46.患者男性，45岁。半年前患输尿管结石，三天来出现排尿困难，伴尿道疼痛。检查发现于会阴部的尿道可及一个直径1.0cm硬结，X线平片示尿道球部结石1.0cm.临床处理应采用

　　A.经尿道切开取石

　　B.切开膀胱取石

　　C.经尿道外口钳夹取石

　　D.将结石推回膀胱再按膀胱结石处理

　　E.多饮水，多活动并适当应用利尿剂

　　正确答案：D

　　47.患者男性，50岁。右腰疼痛、血尿、低热3个月。查体：贫血貌，腹部未及肿块，右侧精索静脉曲张Ⅲ度，左侧精索无曲张。血沉快。在影像学结果未出前，此患者的诊断可能为

　　A.右精索静脉曲张

　　B.肾母细胞瘤

　　C.膀胱癌

　　D.肾癌

　　E.肾盂肿瘤

　　正确答案：D

　　48.患者男性，21岁。发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失，扪之囊性感，透光试验(+)，双侧睾丸、附睾可清楚扪及，大小形态正常，最可能诊断为

　　A.睾丸鞘膜积液

　　B.睾丸肿瘤

　　C.腹股沟斜疝

　　D.精索鞘膜积液

　　E.交通性鞘膜积液

　　正确答案：A

　　49.患者男性，70岁。全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm.查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是

　　A.肾癌

　　B.肾盂癌

　　C.肾母细胞瘤

　　D.肾结核

　　E.肾良性肿瘤

　　正确答案：A

　　50.中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞倒，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水。体检发现全腹有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml.最合理的治疗是

　　A.及早行剖腹探查术

　　B.耻骨上膀胱造瘘术

　　C.尿道修补术

　　D.尿道复位(会师)术

　　E.保留导尿持续引流膀胱

　　正确答案：A

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