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模拟试题

2014年外科主治医师考试模拟试题8

　　2014年外科主治医师考试模拟试题

　　21.患儿男，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm.静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400m1，引流尿的比重为1.005～1.010.该患儿最合理的处理为

　　A.右肾切除术

　　B.拔除肾造瘘管维持原状

　　C.右肾盂输尿管连接部成形术

　　D.永久性右肾盂造瘘术

　　E.右肾及输尿管全切除术

　　正确答案：A

　　22.患者女性，48岁。尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列检查不正确的是

　　A.尿细胞学检查B.尿培养和药物敏测

　　C.泌尿系

　　B超检查

　　D.膀胱镜检查

　　E.IVP

　　正确答案：D

　　23.患者男性，23岁。包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿三天。查体：包皮内板明显充血，水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步的临床应处理为

　　A平卧，口服抗生素继续观察

　　B.用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗

　　C.局部加压包扎

　　D.急诊行包皮环切手术

　　E.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位

　　正确答案：E

　　24.患者男性，34岁。车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块;急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm.正确的处理方法是

　　A.积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术

　　B.积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血

　　C.积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗

　　D.积极抗休克同时急诊肾切除术

　　E.积极抗休克同时急诊肾修补术

　　正确答案：C

　　25.患者女性，54岁。主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为

　　A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能

　　B.随访观察

　　C.行左肾盂输尿管连接部成形术

　　D.行左肾切除术

　　E.留置输尿管支架管并定期更换

　　正确答案：C

　　26.患者男性，20岁。发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常。下一步的处理措施为

　　A.CG治疗

　　B.LHRH治疗

　　C.用HCG和雄激素联合治疗

　　D.行睾丸固定手术

　　E.行睾丸切除手术

　　正确答案：E

　　27.患者男性，39岁。醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：12g/dl.对于该患者下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选

　　A.CTB

　　B.超

　　C.膀胱造影

　　D.尿道造影

　　E.膀胱镜检查

　　正确答案：C

　　28.患者男性，40岁。腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗后，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。可能的诊断为

　　A.迟发性脾破裂

　　B.肾周感染继发肾破裂大出血

　　C.肾外伤后肾积水感染

　　D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻

　　E.肠穿孔继发感染