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2014年初级药师：胰岛素及口服降血糖药1
糖尿病：I型 = 胰岛素依赖型 IDDM II型 = 非胰岛素依赖型 NIDDM
第1节胰岛素
一、药动学特点
口服无效; 短、中、长效制剂(加入碱性蛋白、锌)
二、药理作用：
1.糖代谢：加速葡萄糖的摄取和利用，减少血糖的来源，使血糖降低。
2.脂肪代谢：促进脂肪合成、抑制脂肪分解
3.蛋白质代谢：促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解
4.水盐代谢：促进K+进入细胞，降血K+
三、临床应用
1.糖尿病：①IDDM
②部分NIDDM
a.饮食和口服降糖药无效的
b.发生并发症
c.合并其它疾病
2.其他：①高血钾症 ②细胞内缺钾
四、不良反应：
1.低血糖：严重者须立即静注50%葡萄糖
2.过敏反应
3.胰岛素抵抗
4.脂肪萎缩与肥厚——注射局部反应
第二节口服降血糖药
●磺酰脲类
●双胍类
●α-葡萄糖苷酶抑制剂
●胰岛素增敏剂
一、磺酰脲类
(一)常用药物
第一代：甲苯磺丁脲
第二代：格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪
(二)药理作用
降糖阻滞IK(ATP)、开放Ca 通道
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
特点：
1.对正常人有降血糖作用;
2.对胰岛功能没有完全丧失的病人有效;
3.对切除胰腺的动物或胰岛功能完全丧失的Ⅰ型糖尿病无效。
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