2014年初级药师：作用于血液的药物
 

　　抗凝血药、促凝血药、抗贫血药

　　第一节抗凝血药及促凝血药

　　一、抗凝血药

　　(一)注射用抗凝血药

　　肝素

　　(二)口服用香豆素类

　　双香豆素、华法林

　　肝素 药理作用：

　　加速抗凝血酶Ⅲ灭活凝血因子

　　特点：

　　1.体内、外均抗凝;

　　2.起效快，注射给药。

　　临床应用：

　　1.防治血栓

　　2.弥散性血管内凝血(早期抗凝)

　　3.体外循环

　　不良反应：过量引起的出血：鱼精蛋白对抗。

　　香豆素类：对抗维生素K 阻碍凝血因子合成

　　特点：

　　1.仅体内抗凝;

　　2.起效慢，维持时间长，口服有效。

　　临床应用：防治血栓

　　不良反应：

　　过量引起的出血：维生素K 对抗。

　　药物相互作用：

　　1.血浆蛋白结合率高

　　2.肝药酶诱导(抑制)剂加速(减缓)其代谢

　　二、促凝血药

　　1.维生素K

　　临床多用于维生素K 缺乏引起的出血

　　维生素K 缺乏：

　　1.新生儿、早产儿;

　　2.大量应用广谱抗生素;

　　3.香豆素过量。

　　2.纤维蛋白溶解抑制药——氨甲苯酸

　　用于纤溶亢进所致出血，如(肺、前列腺、产科的)术后大出血。

　　第二节抗血小板药

　　阿司匹林

　　机制：环氧酶抑制剂，抑制TXA2 的合成，抑制血小板聚集。

　　应用：小剂量预防血栓。

　　噻氯匹定

　　机制：阻碍ADP 等介导的血小板活化聚集。

　　应用：用于脑中风、心肌梗死。

　　阿昔单抗

　　机制：血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体阻断剂。

　　应用：不稳定性心绞痛、心肌梗死。

　　第3节纤维蛋白溶解药(溶栓)

　　1.链激酶有抗原性

　　用于血栓栓塞性疾病

　　2.尿激酶

　　3.组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)

　　溶栓药过量引起的出血，可以用氨甲苯酸对抗。

　　第四节 抗贫血药

　　缺铁性贫血：铁制剂(硫酸亚铁)

　　巨幼细胞性贫血：叶酸

　　恶性贫血：叶酸+维生素B 12

　　肾性贫血：重组人促红素

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