2013中医执业医师内科考点:咳嗽
咳嗽-外感咳嗽应祛邪利肺;内伤咳嗽标实者祛邪止咳,本虚者扶正补虚。
指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。 分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。 |
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证型 |
治法 |
代表方药 |
1)风寒袭肺证 |
疏风散寒、宣肺止咳 |
三拗汤合止咳散 |
2)风热犯肺证 |
疏风清热、宣肺止咳 |
桑菊饮 |
3)风燥伤肺证 |
疏风清肺、润燥止咳 |
桑杏汤 |
4)痰湿蕴肺证 |
燥湿化痰、理气止咳 |
二陈平胃散合三子养亲汤 |
5)痰热郁肺证 |
清热肃肺、豁痰止咳 |
清金化痰汤 |
6)肝火犯肺证 |
清肺泻肝、顺气降火 |
黛蛤散合加减泻白散 |
7)肺阴亏耗证 |
滋阴润肺、化痰止咳 |
沙参麦冬汤 |
第二节咳嗽
(一)外感咳嗽
1风寒袭肺证——
三拗汤
三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低。
止嗽散
方歌一
止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研。
宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。
方歌二 止嗽散用荆桔前,紫菀百部陈草研, 每服三钱姜汤调,止咳化痰解表兼。
方歌三 止嗽散内用桔梗,紫菀荆芥百部陈; 白前甘芷共为末,姜汤调服止嗽频。
2风热犯肺证——
桑菊饮
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶; 清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
3风燥伤肺证——
桑杏汤(温燥)
方歌一 桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮; 干咳鼻涸又身热,清宣凉润燥能祛。
方歌二 桑杏杀身,智斗贝利(桑杏沙参,栀子、豆豉、浙贝母、梨皮)
杏苏散(凉燥)
方歌一 杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研; 轻宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊。
方歌二 杏苏二陈三,更值钱(二陈:二陈汤;三:姜、草、枣;桔梗、枳实、前胡)
(二)内伤咳嗽
4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤
二陈平胃散=二陈+平胃散
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;
利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。平胃散:苍术皮老厚(苍术、陈皮、 甘草、厚朴)
平胃散
平胃散用朴陈皮,苍术甘草四味齐,燥湿宽胸消胀满,调胃和中此方宜。
三子养亲(来借书)莱芥苏
5痰热郁肺证——清金化痰汤
清金化痰肺热吃,芩草蒌仁与山栀; 桔梗云苓广橘红,桑皮二母麦冬施。
(二母:知母+贝母)
6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散
黛蛤散:青黛+蛤蚧
泻白散 (清泻肺中伏火,清郁热,小儿稚阴)
泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气。
7肺阴亏虚证——沙参麦冬汤
方歌一 沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄; 秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。
方歌二 沙参麦冬用玉竹,桑叶扁豆伴甘草