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2014年初级药师：利尿药和脱水药1
尿液生成
1.肾小球滤过
2.肾小管和集合管的重吸收和分泌
(1)近曲小管
(2)髓袢升支粗段
(3)远曲小管和集合管
重吸收的离子：Na+、K+、Cl-
常用利尿药依据其作用部位和药效分为：
1.主要作用于髓袢升支粗段髓质部： 高效利尿药(呋塞米、布美他尼等);
2.主要作用于远曲小管近端： 中效利尿药(噻嗪类、氯噻酮等);
3.主要作用于远曲小管和集合管：低效利尿药(螺内酯、氨苯喋啶等);
4.主要作用于近曲小管：乙酰唑胺等
一、高效利尿药 呋塞米(速尿)
临床应用
1.严重水肿
2.急性肺水肿和脑水肿首选呋塞米
3.急、慢性肾功能衰竭
4.加速毒物排泄
5.其它：高血压危象、高钙血症
(四)不良反应
1.水电解质紊乱：低血容量、低血钠、低血钾、低氯碱血症等，低血镁
及时补钾;加服留钾利尿药;
2.耳毒性：耳鸣、听力下降
3.高尿酸血症：诱发痛风
4.其它：胃肠道反应;过敏反应
Ⅱ布美他尼
与呋塞米相似
二、中效利尿药 氢氯噻嗪
噻嗪类利尿药：
强度：氯噻嗪<氢氯噻嗪<氢氟噻嗪<苄氟噻嗪<环戊噻嗪
[临床应用]
1.消除水肿
2.高血压病：与其他药合用
3.其他：尿崩症;特发性高尿钙伴尿结石
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