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　　2014年初级药师：血脂调节药和抗动脉粥样硬化药1

　　动脉粥样硬化(AS)与血脂代谢异常有关。

　　血脂：血浆中所含脂类的总称，包括游离胆固醇(FC)、胆固醇脂(CE)、甘油三脂(TG)、磷脂(PL)。

　　以上物质与载脂蛋白结合——>血浆脂蛋白

　　分为：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度

　　脂蛋白(HDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]等

　　高脂血症分类

　　原发性：遗传性脂代谢紊乱。

　　继发性：控制不良的糖尿病、甲状腺功能减退和胆道阻塞等。

　　药物分类

　　1.降胆固醇及LDL：

　　他汀类(洛伐他汀、辛伐他汀);考来烯胺。

　　2.降三酰甘油及VLDL：

　　贝特类(氯贝丁酯、吉非贝齐);烟酸。

　　第一节血脂调节药

　　一、主要降低总胆固醇和LDL 的药物

　　(一)他汀类

　　HMG-CoA 还原酶抑制剂

　　代表药物：洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等

　　[药理作用]

　　1.调血脂：

　　降低LDL-C、TC;大剂量时，可降低TG 和略升高HDL-C。

　　【临床应用】

　　1.防治各种动脉粥样硬化。

　　(1)各种原发性高胆固醇血症

　　对(伴LDL 升高)Ⅱa 型疗效较好，其次为Ⅱb、Ⅲ、混合型。

　　(2)继发性高胆固醇血症(糖尿病、肾病引起)