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2014年初级药师：抗心绞痛药1
1.临床分类：
劳累性心绞痛：体力活动时发病
变异型心绞痛：冠脉痉挛
不稳定型心绞痛：常发展为心梗
2.治疗原则：
(1)增加冠脉供血
(2)降低心肌耗氧量
第一节硝酸酯类及亚硝酸酯类
常用药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯
硝酸甘油
[药理作用]
1.松弛血管平滑肌
机制：生成NO(舒血管物质)
2.抗心绞痛作用：
(1)扩张外周血管，改变血流动力学。
扩张静脉血管，降低心脏前负荷;扩张动脉血管，降低心脏后负荷。
(2)改善缺血区心肌血液供应。
[临床应用]
1.治疗、预防各型心绞痛( 最有效)
2.治疗急性心肌梗塞
[不良反应]
1.扩血管所致：如颜面潮红、反射性心率加快、搏动性头疼等。
2.大剂量可引起高铁血红蛋白血症。
[耐受性]
产生机制：与受体巯基耗竭有关。
预防措施：调整给药的次数和剂量(间歇给药);服用含巯基的药物，补充巯基。
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