文都网校 - 帮助中心

　　2013年执业药师的考试报名正在火热进行中，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药理学相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2013执业药师药理学：药理学（10）

　　第十四章抗精神失常药

	氯丙嗪（chlopromazine冬眠灵）低温麻醉和人工冬眠
药理作用	一、中枢系统作用关 1、神经安定作用 2、抗精神病作用，迅速控制兴奋躁动症状，对阴性症状（II型）疗效较差，无根治作用 3、镇吐作用，不对抗前庭刺激引起的呕吐，小剂量阻断延髓催吐化学感受区（CTZ）D2受体、大剂量抑制呕吐中枢 4、对体温调节的影响，抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发热者体温，还能降低正常人体温。5、增强中枢抑制药物的作用，氯丙嗪与中枢抑制药合用时，后者应适当减量。二、对心血管系统影响：阻断α受体（可翻转肾上腺素升压效应），降压药（易耐受），阻断M受体，阿托品样作用三、对内分泌系统影响：阻断结节—漏斗系统通路D₂受体，下丘脑分泌抑制
临床应用	治疗精神病；治疗神经官能症；呕吐和顽固性呃逆；人工冬眠
不良反应	一、神经系统：1、锥体外系症状：帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能（苯海索治疗）；迟发性运动障碍（TD）（换用氯氮平治疗） 2、药源性精神失常，3、惊厥与癫痫4、神经阻滞药恶性综合征二、心血管系统：直立性低血压心电异常等三、内分泌系统：乳腺增大、泌乳、月经紊乱四、过敏反应：肝损伤急性中毒救治：洗胃，对症治疗（氯酯醒、血透杆）

　　[作用机制]：阻断中脑—边缘系统(调控情绪反应)和中脑—皮质系统(参与认知、思维、感觉、理解和推断能力的调控)通路的D2受体，降低过高的DA功能活动而产生抗精神病作用;下丘脑-漏斗柄-垂体: (结节-漏斗)调控垂体激素分泌、体温调节;黑质-纹状体：调控锥体外系运动功能

　　舒必利：奏效快，有药物电休克之称，对纹状体部位D2受体亲和力低，锥体外系的不良反应较少

　　氯氮平：阻断5—HT2A受体而对DA其它受体几无作用，5—HT—DA受体阻断药(SDA)，无锥体外系反应，对内分泌无影响，引起粒细胞减少，待其它药物无效时使用，治疗狂躁病人和迟发性运动障碍

　　丙米嗪(米帕明)：阻断NA，5—HT在末梢的再摄取，使突触间隙递质浓度增高，效果明显，显效慢，用于内源性、更年期抑郁症>反应性>精神分裂症的抑郁状态;遗尿症，焦虑和恐怖症

　　碳酸锂(lithium carbonate)治疗躁狂症精神分裂症的躁狂兴奋