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2013执业药师药理学:药理学(9)

  2013年执业药师的考试报名正在火热进行中,相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧,小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药理学相关复习资料,希望大家备考有所帮助。

  2013执业药师药理学:药理学(9)

  第十三章 抗癫痫药和抗惊厥药

 

苯妥英钠(sodium phenytoin)非镇静催眠性

药理作用

抗癫痫,抑制突触传递的强直后增强(PTP)不能抑制癫痫病灶异常放电,可阻止异常放电向正常脑组织扩散

苯巴比妥两者都可以。

细胞膜稳定作用;

阻滞电压信赖性Na+通道;阻滞电压信赖性Ca2+通道(L、N型)(对T-Ca2+通道无阻断作用,可能与其对小发作无效有关);

抑制钙调素激酶活性,影响突触传递功能。

临床应用

1、抗癫痫,治疗强直-阵挛性发作(大发作)首选药;对小发作无效 

2、治疗外周神经痛,三叉神经、舌咽神经、坐骨神经痛  

3、抗心律失常

不良反应

牙龈增生。用维生素D预防。应定期检查血常规。致畸反应  。过敏反应皮肤瘙痒、皮疹、粒细胞缺乏等

久服骤停可使癫痫发作加剧,甚至诱发癫痫持续状态

 

  乙琥胺:防治小发作的首选药(抑制T-Ca2+通道有关)

  卡马西平:很有效的广谱抗癫痫药,局限性发作首选药之一,对精神运动性发作疗效好。

  丙戊酸钠:广谱抗癫痫药,小发作优于乙琥胺,但肝毒性大,不首选

  硫酸镁:口服,泻下,利胆;注射,中枢抑制骨骼肌松弛。阻滞神经肌肉接头的传递,与神经末梢Ach释放需要的Ca2+竞争使其释放减少。抗惊厥

  总结:

  大发作 苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥等

  小发作 乙琥胺(首选)、丙戊酸钠、硝西泮等。

  精神运动性发作 卡马西平、苯妥英钠等

  癫痫持续状态 地西泮首选(iv)

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