2014年初级药师：抗高血压药物2

　　(二)AT1 受体拮抗药 【氯沙坦=洛沙坦 伊贝沙坦】

　　氯沙坦

　　药理作用：

　　1.选择性阻断AT1 受体;

　　2.促尿酸排泄

　　3.代谢产物仍有较强活性

　　临床应用：各型高血压，对肾有保护功能。

　　不引起咳嗽;高血钾。

　　三、β-受体阻断药 【普萘洛尔(心得安) 卡维地洛 **洛尔】

　　普萘洛尔(心得安)

　　临床应用：

　　轻、中度高血压，对伴冠心病、脑血管病的高血压效果好。

　　可用于伴心排出量高、肾素水平高的患者

　　禁忌症：支气管哮喘禁用

　　美托洛尔：选择性β1 受体阻断剂

　　卡维地洛：对轻、中度高血压伴肾功能不全、糖尿病的患者有良好的治疗效果。

　　四、钙通道阻滞药 【硝苯地平 =硝苯吡啶=心痛定 尼群地平、尼莫地平 **地平】

　　优点：

　　1.降压时不减少重要脏器的血流量;

　　2.不易引起体位性低血压;

　　3.对脂质代谢及葡萄糖耐受性改变较小。

　　常用药：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平

　　硝苯地平：适宜伴有心绞痛、肾病、糖尿病、哮喘、高脂血症的轻、中、重度高血压

　　缺点：血管过度扩张

　　禁忌症：心源性休克、严重主动脉狭窄

　　氨氯地平：长效制剂

　　第三节其他抗高血压药

　　一、抗去甲肾上腺素能神经药

　　(一)中枢性抗高血压药

　　1.可乐定(氯压定)

　　药理作用：

　　(1)起效快;降压作用中等偏强

　　舒张小动脉;使心肌收缩力减弱;减少肾素分泌。

　　(2)抑制胃肠道腺体分泌

　　(3)中枢镇静

　　临床应用：

　　1.治疗中度高血压

　　2.静脉注射治疗高血压危象

　　不良反应：

　　1.口干、嗜睡等症状;

　　2.长期应用导致“停药综合征”;

　　3.长期应用，会导致水钠潴留;

　　与利尿药合用

　　4.加重抑郁

　　2.甲基多巴

　　适用于肾功能不良的高血压病人。

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