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　　3.体征

　　①患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

　　②盆腔检查：

　　a阴道可能充血，并有大量脓性分泌物。

　　b将宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈粘膜或宫腔有急性炎症。穹隆有明显触痛，须注意是否饱满;宫颈充血、水肿、举痛明显。宫体稍大，有压痛，活动受限;子宫两侧压痛明显。

　　c若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛;

　　d若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显。

　　e宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显;

　　f若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。

　　(四)诊断

　　1.根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。

　　2.诊断标准：急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：

　　①下腹压痛伴或不伴反跳痛;

　　②宫颈或宫体举痛或摇摆痛;

　　③附件区压痛。

　　3.下列标准可增加诊断的特异性

　　(1)宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;

　　(2)体温超过 38℃;

　　(3)血 WBC总数升高;

　　(4)后穹隆穿刺抽出脓性液体;

　　(5)双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。