2014年外科主治医师辅导：腹主动脉和周围淋巴血管与淋巴管疾病1
 

　　腹主动脉和周围淋巴血管与淋巴管疾病

　　腹主动脉瘤abdominal aneurysm

　　1 因为动脉粥样硬化导致

　　血栓闭塞性脉管炎Bureger’s disease

　　1 概念：好发于青壮年男性的累及血管的炎症性、阶段性、周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭下肢中小动静脉。

　　2 临床表现：

　　i. 局部缺血期：典型表现为肌肉疼痛无力，必须停止活动，休息1-5分钟后缓解，出现间歇性跛行。体检发现皮温降低、足背动脉消失、Buerger’s sign 阳性。

　　ii. 营养障碍期：患肢苍白紫绀，睡觉时疼痛更加剧烈。

　　iii. 组织坏死期：溃疡坏死，湿性坏疽。

　　肢体动脉闭塞 ASO arteriosclerosis obliterans of extremities

　　1 概念：指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落进入并停顿在口径与栓子大小相似的动脉内，造成血流阻塞而内脏器官坏死。

　　2 临床表现：

　　i. 5p:苍白,無脉,麻木,運動障碍(麻痹),痛

　　雷诺综合症Raynaud’s Syndrome

　　1 概念：是血管神经功能紊乱导致的常在寒冷/情感波動時,由於肢端小動脉陣發性痙挛而發病,,青狀年女性多見

　　2 临床表现：典型临床症状，病變部位先苍白,發涼=>青紫冰泠,痛=>潮紅=>复原

　　3 治疗：保暖、避免情绪波动，alpha阻断剂

　　下肢深静脉血栓形成DVT, deep venous thrombosis

　　1 小腿肌肉静脉丛血栓

　　i. 术后常见,痛,肿胀,homans(+)—足急剧背曲,激发血栓引起炎症性痛

　　2 髂-股静脉血栓

　　i. 分原发性—中央型,左多见,(痛,肿胀,浅静脉曲张)

　　ii. 继发性—(最常见)混合型,起病隐匿,有中央型特点,足靴区变化(脱屑,静脉性溃疡,瘙羍)

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