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　　2014年外科主治医师辅导：胰腺疾病1

　　胰腺疾病

　　急性胰腺炎

　　1 病因：I GET SMASHED

　　i. 各种因素导致胰酶激活，胰腺自身消化，产生病理改变，最后导致各种被激活的胰酶、血管活性肽释放，导致多系统损害。

	Etiology of AP
I	Idiopathic
G	Gallstone
E	Ethanol
T	Trauma
S	Steroids
M	Mumps
A	Autoimmune
S	Scorpion sting蝎子蛰伤
H	Hyper-calcemia/ lipidemia/ TGemia/
E	ERCP
D	Drugs, steroid sulfonamides

　　2 病理类型

　　i. 急性水肿型，轻型

　　ii. 急性出血坏死型，重型

　　iii. 严重度评估：APACHEII

　　3 诊断

　　i. 症状：腹痛，饮食为诱因，急性剧烈右上腹疼痛，可向肩、腰、背放射。恶心呕吐。发热。腹胀。

　　ii. 体检：

　　1. 腹膜炎体征，压痛反跳痛。移动性浊音。

　　2. Grey-Turner征-肋腹部片状青紫斑

　　3. Cullen征-脐周皮肤青紫

　　iii. 辅检

　　1. 淀粉酶：血淀粉酶1~2小时升高持续2-5天;尿淀粉酶12~24小时升高，持续1~2周。

　　2. 血清钙：<2mmol/l提示病情严重

　　3. BUS：首选检查

　　4. 腹腔穿刺：淡黄色、咖啡色腹水;

　　4 治疗

　　i. 非手术治疗：6大处理+SS生长抑素抑制胰腺分泌。禁用吗啡避免引起ODDI痉挛

　　ii. 手术指征