2013执业药师药理学：药理学（1）
 

　　第一章 绪论

　　第二章 药效学

　　药理学 (pharmacology)：研究药物与机体(含病原体)相互作用及作用规律。

　　药效动力学/药效学 (pharmacodynamics):研究药物对机体的作用及作用原理，不良反应的作用及机制。

　　药代动力学/药动学 (pharmacokinetics):研究药物在体内的过程，即机体对药物处置的动态变化。包括药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的演变过程和血液浓度随时间的变化。

　　药物 (drug):用于治疗、预防和诊断疾病或计划生育，能影响机体(包括病原体)的生理机能和生化过程以及细胞生物学过程的化学物质。

　　药物作用(drug action):药物与机体细胞相互分子之间的初始作用。[动因]

　　药理效应(pharmacologic effect):在药物作用下，引起机体原有生理生化功能或形态的变化。[结果]

　　按基本类型分：兴奋：原有功能的增强;抑制：原有功能的减弱

　　选择性：药物在适当剂量时,只对少数组织器官发生比较明显的药理效应, 而对其它器官或组织的作用较小或不发生药理效应。选择性强——范围窄,针对性强;选择性差——范围广，针对性差，副作用多。

　　治疗作用：药物产生的符合临床用药目的的作用。

　　按效果分：对因治疗：治疗病因，治本;对症治疗：改善症状，治标。

　　补充疗法/替代疗法: 补充体内营养或代谢物质不足。

　　不良反应 (adverse drug reaction/ADR)：药物引起的不符合药物治疗目的，并给病人带来痛苦或危害的反应。引起的疾病称药源性疾病。

　　副作用(side reaction)药物在治疗剂量引起的与治疗目的无关的作用。

　　毒性反应(toxic reaction)用量过大或用药时间过长，药物在体内积蓄过多引起的严重不良反应。特殊毒性：致癌、致畸胎、致突变。

　　后遗效应(after reaction)停药后血浆药物浓度下降至阈浓度以下时残留的药理效应。

　　变态反应(allergic reaction)药物引起的免疫反应，反应性质与药物原有性质无关。

　　停药反应(withdrawal reaction)长期用药后突然停药，原有疾病加剧(回跃反应)。

　　继发反应(secondary reaction)：药物的治疗作用引起的不良后果。如长期应用广谱抗生素造成的二重感染。

　　KD 的概念： 表示D与R的亲和力，即引起最大效应一半时(50%受体被占领时)所需药物的剂量(浓度)。

　　KD 与D和R的亲和力成反比;若将KD取负对数(-logKD)= PD2，则：pD2与药物和受体的亲和力成正比——pD2越大，亲和力越大。

　　剂量—效应关系/量效关系 (dose-effect relationship)药理效应的强弱与其剂量的大小在一定范围内呈一定关系。

　　最小有效量/最小有效浓度 (minimal effective dose/concentration)：引起效应的最小药量或最小药物浓度,即阈剂量或阈浓度。

　　治疗量 (常用量，therapeutic dose)比最小有效量大比最小中毒量小得多的量;

　　极量( 最大治疗量 maximal dose)疗效最大的剂量;

　　最小中毒量 ：出现中毒症状的最小剂量。

　　量反应：效应强弱随剂量增减呈连续性量的变化;形成足直型曲线。

　　质反应：效应强弱随剂量增减呈连续性质变。用阳性率或阴性率表示效应。形成S型曲线。

　　半数有效量 (ED50)：量反应中能引起50%最大效应强度的药量;质反应中引起50%实验对象出现阳性反应的药量。(尽可能小则好)

　　半数致死 量(LD50)：引起50%实验对象死亡的药量。(尽可能大则好)

　　治疗指数 (therapeutic index/TI):以药物LD50与ED50的比值来表示药物的安全性。一般TI值大于3称药物安全。

　　最大效应 (Emax)/效能 (efficacy):药理效应达到的不再随剂量或浓度的增加而增强的极限效应。

　　效价强度 (potency)：引起等效应的相对浓度或剂量。剂量越小，效价强度越大。

　　亲和力:药物与受体结合的能力。

　　内在活性：药物与受体结合时发生效应的能力。

　　激动药 (agonist):既有亲和力又有内在活性的药物。与受体结合并激动受体产生效应。吗啡，Adr，ACh

　　完全激动药：较强的亲和力和较强的内在活性;特点：结合的Ra>> Ri，足量使完全转为Ra ，产生Emax;α=1;

　　部分激动药：较强的亲和力但内在活性不强(α<1)。特点：只引起较弱的激动效应，增加浓度也达不到Emax;

　　拮抗药 (antagonist)：有较强的亲和力而无内在活性(α=0)的药物，与受体结合不激动受体，反因占据受体而拮抗激动药效应。

　　竞争性拮抗药 :可逆性地与激动药竞争相同的受体;增加激动药的浓度可与拮抗药竞争结合部位，可使激动药量效曲线平行右移，但斜率和最大效应不变。

　　非竞争性拮抗药 :与受体结合是相对不可逆的;通过增加激动药剂量也不能恢复到无拮抗药时的最大效应( Emax )，随着此类拮抗药剂量的增加，激动药量效曲线逐渐下移，斜率、最大效应降低。

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