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　　2014妇产科主治医师：无排卵性功能失调性子宫出血2

　　6.鉴别诊断

　　(1)全身性疾病

　　(2)异常妊娠或妊娠并发症

　　(3)生殖道感染

　　(4)生殖道肿瘤

　　(5)性激素类药物使用不当

　　7.治　疗

　　(1)支持疗法

　　改善全身状况(纠贫血、加强营养)、劳逸结合、预防感染。

　　(2)药物疗法

　　内分泌治疗极有效。

　　治疗原则：青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵;更年期以止血后调整周期，减少经量为主

　　①止血

　　·雌激素：适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。(然后减量维持)2周后开始加用孕激素,子宫内膜转化.

　　·孕激素：适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。

　　·其它

　　②调整周期

　　青春期：雌、孕激素序贯疗法

　　更年期：雌、孕激素联合应用或口服避孕药

　　③促排卵:青春期：一般不提倡使用促排卵药物,有生育要求的无排卵不孕患者,可针对病因采取促排卵。

　　克罗米酚

　　HCG

　　HMG

　　GnRHa

　　④手术治疗

　　a以刮宫术最常见

　　b子宫内膜去出术(宫腔镜)

　　c子宫切除