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2014年初级药师：抗心律失常药3
临床应用：
1.广谱抗心率失常：房扑、房颤、室上心动过速
2.预激综合征效果好
不良反应：
1.角膜色素沉着;
2.甲亢倾向;
3.致死性肺毒性和肝毒性。
Ⅷ维拉帕米Ⅳ类，窄谱
窦房结、房室结敏感
临床应用：
1.治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常
2.心律失常伴冠心病、高血压，老年患者更适用
腺苷V 类
与腺苷受体作用激活钾通道，使K +外流增多
治疗折返性室上性心律失常
支气管哮喘禁用，半衰期短，需快速静注
抗心律失常药的临床应用(重点)
窦性心动过速：β-受体阻断剂、维拉帕米
房性早搏：(频繁)β-受体阻断剂、维拉帕米、Ⅰ类抗心律失常药
房扑、房颤：
转律：奎尼丁、胺碘酮
减慢心室率：β-受体阻断剂、维拉帕米、洋地黄;
防止复发：奎尼丁、丙吡胺
阵发性室上性心动过速：
急性：维拉帕米、洋地黄等;
慢性：洋地黄类、奎尼丁、胺碘酮
室性早搏：普鲁卡因胺、Ⅰ类(奎尼丁)
心梗后急性期：静滴利多卡因
阵发性室性心动过速：ⅠC 类
心室纤颤：
转律：Ⅰ类(利多卡因)、Ⅲ类(胺碘酮)
特殊不良反应(重点)
大多数：心动过缓、低血压(腺苷无低血压)
奎尼丁：血管栓塞、金鸡钠反应、奎尼丁晕厥
普鲁卡因胺：红斑狼疮样症状
普罗帕酮：心脏毒性
胺碘酮：甲亢、角膜色素沉着、严重肺、肝毒性
普萘洛尔、腺苷：哮喘禁用
丙吡胺：青光眼禁用
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