2014年初级药师:抗心律失常药1
心律失常类型
1.心动过速
2.期前收缩(早搏):心房(室)纤颤、心房(室)扑动
抗心律失常药的分类及作用机制
类别 |
药物 |
作用机制 |
Ⅰ类 钠通道阻滞剂 |
|
阻滞钠通道,抑制除极时Na+ 内流。 |
ⅠA类 |
奎尼丁、普鲁卡因胺 |
抑制0相去极化,减慢传导 |
ⅠB类 |
利多卡因、苯妥英钠 |
轻度抑制0相去极化,减慢传导,显著促进K+ 外流,缩短复极化。 |
ⅠC类 |
普罗帕酮、恩卡尼 |
抑制0相去极化,减慢传导,对复极化无影响 |
Ⅱ类 β受体阻断剂 |
普萘洛尔、美多洛尔 |
阻断心脏β-受体。 |
Ⅲ类 延长APD药 |
胺碘酮、索他洛尔 |
延长APD |
Ⅳ类 钙拮抗剂 |
维拉帕米、地尔硫卓 |
阻断钙通道,抑制Ca2+ 内流 |
V类 其他类 |
腺苷 |
室上性 |
Ⅰ类钠通道阻滞剂
奎尼丁 ⅠA 类广谱
[药理作用]:直接作用于心肌,阻断Na +通道,还可阻止Ca2+内流和K+外流,尚可阻断M 受体。
1)降低自律性
2)减慢传导
3)延长动作电位和有效不应期
4)其它:减弱心肌收缩力、抗胆碱作用及a-R 阻断作用,血压下降
[临床应用]治疗各种快速型心律失常
1)房颤和房扑的复律治疗和维持
2)室上性和室性心动过速、早搏。