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2014年初级药师:抗心律失常药1

   2014年初级药师:抗心律失常药1
 

  心律失常类型

  1.心动过速

  2.期前收缩(早搏):心房(室)纤颤、心房(室)扑动

  抗心律失常药的分类及作用机制

类别

药物

作用机制

Ⅰ类 钠通道阻滞剂

 

阻滞钠通道,抑制除极时Na+ 内流。

ⅠA类

奎尼丁、普鲁卡因胺

抑制0相去极化,减慢传导
(广谱:室上性、室性)

ⅠB类

利多卡因、苯妥英钠

轻度抑制0相去极化,减慢传导,显著促进K+ 外流,缩短复极化。
(窄谱:室性)

ⅠC类

普罗帕酮、恩卡尼

抑制0相去极化,减慢传导,对复极化无影响
(广谱:室性早搏)

Ⅱ类 β受体阻断剂

普萘洛尔、美多洛尔

阻断心脏β-受体。
(室上性/交感神经兴奋)

Ⅲ类 延长APD药

胺碘酮、索他洛尔

延长APD
(广谱/预激综合征)

Ⅳ类 钙拮抗剂

维拉帕米、地尔硫卓

阻断钙通道,抑制Ca2+ 内流
(室上性)

V类 其他类

腺苷

室上性

  Ⅰ类钠通道阻滞剂

  奎尼丁 ⅠA 类广谱

  [药理作用]:直接作用于心肌,阻断Na +通道,还可阻止Ca2+内流和K+外流,尚可阻断M 受体。

  1)降低自律性

  2)减慢传导

  3)延长动作电位和有效不应期

  4)其它:减弱心肌收缩力、抗胆碱作用及a-R 阻断作用,血压下降

  [临床应用]治疗各种快速型心律失常

  1)房颤和房扑的复律治疗和维持

  2)室上性和室性心动过速、早搏。

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