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　　2014年初级药师：肾上腺素β受体阻断药

　　肾上腺素β受体阻断药

　　β受体阻断药如普萘洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔及选择性β1受体阻断药如阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔等均可用于心绞痛。

　　[药理作用]

　　1.降低心肌耗氧量

　　2.改善缺血区的供血本类药物能扩张冠脉血管，促使血液向缺血区已舒张的血管流动，从而增加缺血区的供血。

　　3.改善心肌代谢减少耗氧。

　　4.促进氧合血红蛋白的解离，增加全身组织包括心肌的供氧。

　　普萘洛尔抑制心肌收缩性而增大心室容积(增加前负荷)，延长射血时间，而相对增加心肌耗氧量，部分抵消其降低氧耗量的有利作用，但多数患者用药后心肌总耗氧量降低。

　　[临床应用] 治疗稳定及不稳定型心绞痛，可减少发作次数，对兼患高血压或心律失常者更为适用。对心肌梗死也有效，能缩小梗塞范围。普萘洛尔不宜用于与冠状动脉痉挛有关的变异型心绞痛。

　　[不良反应及禁忌证] 久用停药时，应逐渐减量，突然停药会加剧心绞痛的发作，引起心肌梗死或突然死亡，对心功能不全、心动过缓、支气管哮喘或有哮喘既往史者不宜应用。