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　　钙拮抗药

　　钙拮抗药作用广泛，常用于抗心绞痛的有硝苯地平(心痛定)，维拉帕米(异搏定)，地尔硫卓(硫氮卓酮)，哌克昔林(双环己哌定)，普尼拉明(心可定)及苄普地尔等。

　　[抗心绞痛作用及机制] 钙拮抗药通过阻断电压依赖性钙通道，降低Ca2+内流而产生作用。

　　1.降低心肌耗氧量

　　2.舒张冠状血管改善缺血区的供血供氧。

　　3.保护缺血心肌细胞钙拮抗药因能减少细胞内Ca2+，而对缺血心肌有保护作用。

　　4.抑制血小板聚集钙拮抗药可以降低血小板内Ca2+浓度，抑制血小板聚集。

　　[临床应用] 钙拮抗药对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型及不稳定型心绞痛。对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。因本类药物能扩张外周血管，故可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者。

　　硝苯地平主要通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙通道，阻止胞浆内Ca2+的升高，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量降低，并扩张冠状动脉，改善缺血区心肌的供血供氧，并对缺血心肌细胞有保护作用。该药扩血管强，抑制心肌弱，不易诱发心衰。主要用于变异型心绞痛。