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　　儿童用药

　　★一、新生儿期的用药特点：

　　新生儿的生理特点(了解)：

　　※1.脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。

　　※2.随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。

　　※3.病儿之间个体差异很大。

　　※4.在病理状况下，各功能均减弱。

　　(1)药物的吸收(结合给药途径记忆)

　　①药物透皮吸收快：体表面积大，皮肤薄

　　可吸收中毒：硼酸、水杨酸、萘甲唑啉

　　②口服剂量难估计：胃黏膜发育不完全，胃酸少，排空时间长

　　磺胺药可全部吸收

　　③直肠给药更方便：方便，避过肝脏首过作用

　　④危重患儿须静脉：直接入血，迅速可靠。

　　⑤不要肌肉或皮下：外周血循环不足影响吸收分布

　　地西泮、戊巴比妥引起急性中毒;普萘洛尔、维拉帕米更易引起危险

　　(2)药物的分布

　　①小儿体液比重大，排出慢：足月儿75%～80%，成人60%

　　早产儿卡那霉素分布容积较成熟儿小，血药浓度高，易卡那霉素中毒，对听神经和

　　肾功能造成影响。

　　②血浆蛋白浓度低，结合差：总蛋白低，胎儿白蛋白亲和力低

　　苯巴比妥容易中毒

　　③脂肪含量相对少，游离多：足月儿12%～15%

　　脂溶性药物(如地高辛)易中毒

　　④血脑屏障不完善，核黄疸：药物易透过，影响神经系统。胆红素入脑导致核黄疸。

　　磺胺药、吲哚美辛、苯妥英钠、水杨酸盐、维生素K、安钠咖、毛花苷丙等增加游离胆红素，胆红素入脑，导致核黄疸，严重者死亡